Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad 7

Istnieją jednak również dowody in vitro, że ketokonazol wiąże się z receptorami glukokortykoidowymi (działającymi jako antagonista), dlatego zdecydowaliśmy się nie zmniejszać dawek kortykosteroidów pomimo leczenia ketokonazolem. W przeglądzie kosztów transplantacji nerki w 1988 r. Evans i Manninen zauważyli, że koszt środków immunosupresyjnych jest głównym problemem politycznym w przeszczepianiu narządów23. Wpływ leku na odrzucenie i przeżycie, mimo że środki oszczędzające cyklosporynę zapewniają jeden praktyczny sposób na ograniczenie kosztów.
Oszczędności netto związane z cyklosporyną w roku (w tym koszt ketokonazolu) wyniosły około 5 200 USD na pacjenta, aw kolejnych latach około 3 920 USD. Nie bierze się pod uwagę korzyści płynących ze zmniejszenia szybkości infekcji i odrzucenia oraz zmniejszonego zapotrzebowania na drogie środki cytolityczne. W jednostce przeprowadzającej 40 transplantacji serca rocznie oszczędności w okresie dwóch lat wyniosą około 576 000 USD.
Niską dawkę ketokonazolu można bezpiecznie stosować jako środek oszczędzający cyklosporynę od czasu przeszczepienia, co powoduje znaczne zmniejszenie dawki cyklosporyny po 12 miesiącach. Dodatkowe korzyści obejmują obniżoną szybkość odrzucenia w pierwszym miesiącu, opóźnienie w pierwszym epizodzie odrzucenia i zmniejszone wymagania dla czynników cytolitycznych. Szybkość infekcji bakteryjnej, grzybiczej i wirusowej również uległa zmniejszeniu, być może dzięki zmniejszeniu częstości odrzucania lub swoistemu działaniu przeciwdrobnoustrojowemu. Te dwie bardzo zachęcające obserwacje wymagają potwierdzenia w przyszłych próbach. Toksyczne działanie ketokonazolu ogranicza się do przejściowej cholestazy, która normalizuje się bez konieczności zaprzestania leczenia. W wyniku tego badania używamy obecnie ketokonazolu do leczenia wszystkich biorców przeszczepów serca.
Author Affiliations
Z Zakładu Transplantacji Kręgosłupa i Instytutu Badawczego Wiktora Changa, Szpital św. Wincentego, Darlinghurst, 2010, NSW, Australia, gdzie prośby o przedruk należy kierować do Dr. Keogha.
[podobne: darmowe leki dla 75 latków, tabletki cialis, zabieg fala uderzeniowa ]

Powiązane tematy z artykułem: darmowe leki dla 75 latków tabletki cialis zabieg fala uderzeniowa