Marchewka, kije i reforma systemu opieki zdrowotnej – problemy z zachętami do wellness cd

Dla nich programy oferowane jako marchewki mogą bardziej przypominać kije. Warto zauważyć, że kraje takie jak Niemcy na ogół używają znacznie niższych zwrotów (od 45 do 130 USD rocznie lub maksymalnie 6% wkładu pracownika) i często korzystają z zachęt w naturze (takich jak sprzęt do ćwiczeń, monitory tętna, lub vouchery przyczyniające się do kosztów urlopu odnowy biologicznej ) zamiast gotówki Są również pytania o wpływ na relację terapeutyczną. Kiedy niemiecki parlament uchwalił ustawę uzależniającą niższe płace od tego, że pacjenci poddawani są pewnym badaniom nowotworowym i stosują się do terapii, lekarze odrzucają ją, częściowo z powodu obawy o umieszczenie jej w pozycji policyjnej.3 Amerykańscy lekarze wyrazili zaniepokojenie, gdy program Medicaid w Wirginii Zachodniej obciążeni lekarze uczestniczący w monitorowaniu przestrzegania przez pacjentów wymogów określonych w umowie członkowskiej. 5 Wymaganie od lekarzy, aby potwierdzili niezdolność lekarza do skorzystania z programu motywacyjnego lub zaświadczenie o osiągnięciu celu, mogłoby w podobny sposób wprowadzić element kontradyktoryjny do lekarza. związek pacjenta.
Zachęty dla zdrowego zachowania mogą być częścią skutecznej krajowej reakcji na czynniki ryzyka chorób przewlekłych. Niewłaściwie wdrożone mogą jednak wprowadzać znaczne nierówności do systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Jest to problem, jeśli ludzie, którzy rzadziej korzystają z programów, są tymi, którzy mogą ich potrzebować bardziej. Proponowane podwyżki poziomów refundacji zagrażają dalszemu pogłębieniu nierówności. Przepisy dotyczące reformy nie powinny zatem zwiększać pułapu motywacyjnego. Zachęty do osiągnięcia korzyści, które przede wszystkim przynoszą korzyści osobom zamożnym i zdrowym, powinny zostać stopniowo wycofane, a ich uwaga powinna zostać przeniesiona do programów motywujących do uczestnictwa dostosowanych do możliwości i potrzeb pracowników o niższych dochodach. Co więcej, bardzo ważne jest, aby ocena pilotów zawierała ocenę sytuacji społeczno-ekonomicznej i etnicznej zarówno użytkowników, jak i osób nie będących użytkownikami, aby ustalić, czy programy są odpowiednie.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0911552) został opublikowany 30 grudnia 2009 r. O godz.
Author Affiliations
Od Harvard School of Public Health i Harvard University Program w zakresie etyki i zdrowia, Boston.

Materiał uzupełniający
[podobne: operacja endometriozy, ginekologia estetyczna, endometrioza leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza leczenie ginekologia estetyczna operacja endometriozy