Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad 7

Bezpośrednie porównanie leku ogólnoustrojowego (metotreksat) i czynnika biologicznego (adalimumab) 23 wykazało wyższość adalimumabu 16 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Nasze porównanie dwóch czynników biologicznych, ustekinumabu i etanerceptu w dużej dawce, wykazało, że ustekinumab ma lepszą skuteczność u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycy, zarówno według oceny PASI, jak i ogólnej oceny lekarza, w okresie 12-tygodniowym. Bezpieczeństwo ustekinumabu i etanerceptu, w tym częstości występowania i rodzajów zdarzeń niepożądanych i nieprawidłowości laboratoryjnych, wydaje się być ogólnie podobne w przypadku leczenia krótkoterminowego, z wyjątkiem reakcji w miejscu wstrzyknięcia, które były częstsze (choć łagodne w większości przypadków). przypadki) z etanerceptem niż z ustekinumabem. Pacjenci z grupy etanercept otrzymali więcej zastrzyków niż pacjenci z grupy ustekinumabu, co może wyjaśniać różnicę w liczbie pacjentów z reakcjami w miejscu wstrzyknięcia. Przez 64 tygodnie częstość poważnych zakażeń była wyższa wśród pacjentów otrzymujących 90 mg ustekinumabu niż wśród pacjentów, którzy otrzymywali 45 mg ustekinumabu, ale różnica nie była znacząca. Wskaźniki nie-skórnych stanów złośliwych były niskie we wszystkich grupach, co wykluczało znaczące porównania, a większość nowotworów skóry stanowiły rak podstawnokomórkowy. Wydaje się, że bezpieczeństwo ustekinumabu nie uległo pogorszeniu w wyniku skrzyżowania po leczeniu etanerceptem lub ponownym leczeniem ustekinumabem po przerwaniu leczenia. Wielkość i czas trwania badania nie eliminują możliwości różnic między tymi czynnikami w odniesieniu do zdarzeń bezpieczeństwa, które występują rzadko lub po dłuższym okresie leczenia. Ponadto, chociaż środki hamujące TNF-. stosowano w praktyce klinicznej przez ostatnią dekadę, a ich bezpieczeństwo jest ogólnie zrozumiałe, dane 4,7-9 dotyczące stosowania ustekinumabu są bardziej ograniczone.
Wyniki tego badania dostarczają dodatkowych dowodów na centralną rolę prozapalnych cytokin w łuszczycy i sugerują, że środki ukierunkowane na interleukinę 12 i interleukinę 23 zapewniają skuteczne leczenie łuszczycy. TNF-. jest wytwarzany przez szeroki zakres komórek odpornościowych i nieimmunologicznych i ma szerokie działanie zapalne, regulując w górę zarówno odporność wrodzoną i adaptacyjną, jak i aktywując szereg tkanek nieimmunologicznych, w tym keratynocyty. Zgodnie z powyższym, blokery TNF-. mają szerokie działanie przeciwzapalne, co może mieć istotne znaczenie w ich działaniu terapeutycznym.10-12 W przeciwieństwie do tego, interleukina-12 i interleukina-23 są wytwarzane głównie przez aktywowane komórki prezentujące antygen, w tym komórki dendrytyczne skóry i służą one do aktywacji naturalnych komórek NK, komórek T CD8 + i limfocytów T CD4 +, indukujących różnicowanie komórek T CD4 + do komórek Th1 i Th17. Komórki Th1 wytwarzają prozapalne cytokiny, w szczególności interferon-. i TNF-..4,7,8 komórki Th17 wytwarzają inny profil i szerszy zakres prozapalnych cytokin, które obejmują TNF-., interleukinę-17 i interleukinę-22.24. Aktywność tych cytokin wpływa na wiele typów komórek, w tym na tkanki nabłonkowe i keratynocyty, prawdopodobnie zapewniając komunikację między układem odpornościowym a naskórkiem, co skutkuje hiperplazją keratynocytów obserwowaną w łuszczycy.12,24,25 Intrygujący aspekt, który daje wiarę w kliniczne zastosowanie przeciwciał interleukiny-12 i interleukiny-23 w łuszczycy jest ostatnim odkryciem w badaniu powiązań genomowych, że polimorfizmy w genach interleukiny-12 i interleukiny-23 są związane z łuszczycą.26
Wyniki naszego bezpośredniego porównania dwóch środków biologicznych, ustekinumabu i dużej dawki etanerceptu, w leczeniu łuszczycy sugerują, że ustekinumab zapewnia lepszą skuteczność z podobnym bezpieczeństwem w okresie 12 tygodni Nasze wyniki są zasadniczo zbieżne z wynikami wcześniejszych badań. 1, 4, 27, 28 Wysoki poziom skuteczności leczenia ustekinumabem, który obserwowaliśmy, został osiągnięty tylko przy dwóch wstrzyknięciach w okresie 12 tygodni, w porównaniu z iniekcjami dwa razy w tygodniu etanercept, co może być ważne dla poprawy przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Ponadto wyniki tego badania mogą mieć wpływ na określenie optymalnego podejścia do leczenia łuszczycy, a w szczególności na potrzebę strategii terapeutycznych ukierunkowanych na komórki Th1, komórki Th17 lub oba w celu zapewnienia optymalnych korzyści i bezpieczeństwa.
[przypisy: medycyna na słowacji Śródmieście, badanie kału bydgoszcz, medycyna na słowacji ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie kału bydgoszcz medycyna na słowacji szkoła rodzenia żelazna