Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 9

Stosowanie pneumokokowej szczepionki polisacharydowej jako substancji porównawczej dla grupy kontrolnej w badaniu Bangladeszu, jak również stosowanie różnych definicji przypadków, mogło przyczynić się do rozbieżności w obu badaniach. Badania obserwacyjne w Stanach Zjednoczonych wykazały również, że szczepienia przeciw grypie u matki nie były skuteczne w ochronie niemowląt przed wszystkimi przyczynami chorób układu oddechowego, co wskazuje na brak swoistości takich punktów końcowych do oceny skuteczności szczepionki przeciw grypie u niemowląt.21,23 Skuteczność szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie wśród kobiet niezakażonych HIV w naszym badaniu (analiza per-protokołów, 54,4%, 95% CI, 19,5 do 74,2) była podobna do tej zgłoszonej w obserwacyjnym badaniu szczepień przeciwko monowalentnym A / (H1N1) pdm09 u ciężarnych norweskich kobiet (70%, 95% CI, 66 do 75) 33 oraz w nowszym badaniu kliniczno-kontrolnym w Stanach Zjednoczonych (44 do 53%) 17 Skuteczność szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie u kobiet w ciąży zakażonych HIV w naszym badaniu (analiza na protokole, 70,6%) była podobna do tej opisanej w badaniu IIV3 u mężczyzn i kobiet zakażonych wirusem HIV w Południowej Afryce podczas epidemii grypy w 2008 r. (75,5%) 34 Skuteczność szczepionki w naszym badaniu był również podobny do tego opisanego w metaanalizie osób dorosłych zakażonych wirusem HIV w krajach o wysokim dochodzie (66%, 95% CI, 36 do 82) .35 Zwłaszcza wskaźnik ataków wśród osób zakażonych HIV, którym podawano placebo w naszym badaniu ( 17,0%) był większy niż ten obserwowany wśród nosicieli HIV niezakażonych placebo (3,6%), co wskazuje na większa wrażliwość osób zakażonych wirusem HIV na grypę, nawet gdy zakażenie HIV jest leczone przeciwretrowirusowo.
Ekstrapolacja potencjalnego wpływu szczepienia przeciwko grypie w czasie ciąży wyłącznie na podstawie odpowiedzi immunologicznej HAI może być zależna od indukowanej ciążą tolerancji immunologicznej, która może wpływać na skuteczność szczepionki.4,5,36 Dostępność danych dotyczących immunogenności i skuteczności w naszej zagnieżdżonej immunogenności badanie pomogło rozwiązać to pytanie. Stosunek niezakażonych HIV IIV3 biorców z seroprotekcyjnymi mianami HAI dla A / (H1N1) pdm09, A / H3N2 i B / Victoria wynosił odpowiednio 93,3%, 78,0% i 96,0%, z odpowiednią ogólną skutecznością szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie 54,4%. Odkrycia te sugerują, że próg 1:40 lub wyższy był predykcyjny dla oczekiwanej skuteczności szczepionki wynoszącej 50%, jak zaproponowano dla zdrowych osób dorosłych. 31 Teoretycznie wskaźnik naturalnie nabytej odporności u osób otrzymujących placebo (20 do 45%) mógł ulec zmniejszeniu prawdziwą skuteczność szczepionki, rozważania, które nie byłyby konieczne w przypadku grupy kobiet niezarażonych wirusem grypy z niedoborem immunologicznym.
Wśród biorców IIV3 w kohorcie zakażonej HIV, miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej obserwowano dla A / H3N2 i A / (H1N1) pdm09 (odpowiednio 48,6% i 68,6%)
[więcej w: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie, gabinet medycyny estetycznej kraków, medycyna na słowacji ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie gabinet medycyny estetycznej kraków medycyna na słowacji