Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 3

Kwalifikujący się pacjenci posiadają dokumentację dotyczącą podwójnej terapii peginterferon-rybawiryną z nawrotem (niewykrywalny poziom RNA HCV pod koniec leczenia, ale wykrywalny poziom w ciągu 52 tygodni po leczeniu), częściową odpowiedź (zmniejszenie poziomu RNA HCV . 2 log10 IU na mililitr w 12. tygodniu leczenia, ale wykrywalny poziom na końcu leczenia) lub odpowiedź zerowa (spadek poziomu RNA HCV <2 log10 IU na mililitr w 12. tygodniu lub <1 log10 IU na mililitr w tydzień 4). (Szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Pacjenci byli wykluczani, jeśli nie mieli odpowiedzi na wcześniejsze potrójne leczenie z rybawiryną peginterferonową i inhibitorem proteazy. Dodatkowymi kryteriami wykluczającymi były pozytywne wyniki badań przesiewowych dla antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B lub przeciwciał przeciwko ludzkiemu niedoborowi odporności (HIV), niedawna historia nadużywania narkotyków lub alkoholu lub pozytywny wynik badań przesiewowych na obecność narkotyków lub alkoholu oraz stosowanie określonych współdziałających leków, w tym te przeciwwskazane do stosowania z rybawiryną i rytonawirem. Wykluczono również pacjentów z zaawansowanym stadium zwłóknienia (wynik Metawir> 3, wynik Ishaka> 4, aminotransferaza asparaginianowa: wskaźnik płytek krwi> 2 i wynik FibroTest> 0,72 lub wynik FibroScan . Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 3”

Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanym z sepsą AD 2

Jednak statyny również zmniejszają stan zapalny i wykazano, że zapobiegają ARDS w modelach mysich.3-13 Kilka (ale nie wszystkie) duże badania obserwacyjne, małe randomizowane, kontrolowane badania i metaanalizy przed rozpoczęciem badania sugerowały, że pacjenci z posocznicą lub inne stany zapalne zagrażające życiu, które otrzymują statyny, mają lepsze wyniki kliniczne lub wyniki pośrednie (np. dotlenienie i zgodność z płucami) .14-24 Opracowaliśmy test, aby przetestować hipotezę, że leczenie rozuwastatyną poprawi kliniczne wyniki u pacjentów w stanie krytycznym. ARDS wywoływana przez sepsę. Metody
Projekt badania i nadzór
To badanie kliniczne zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję egzaminacyjną w każdym z 44 szpitali zrzeszających sieć badań klinicznych ARDS National Heart, Lung and Blood Institute (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Uczestnicy lub prawnie upoważnieni zastępcy wyrazili pisemną świadomą zgodę. (Protokół badania i plan analizy statystycznej są dostępne na stronie.)
Badanie zostało opracowane w 2004 r. I zmienione w 2009 r. Continue reading „Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanym z sepsą AD 2”

Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanej z sepsą

W przypadku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) zapalenie w płucach i innych narządach może spowodować uszkodzenie narządów zagrażających życiu. Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylowej koenzymu A (statyny) mogą modulować odpowiedzi zapalne. Wcześniejsze badania obserwacyjne sugerowały, że statyny poprawiały wyniki kliniczne u pacjentów z posocznicą. Postawiliśmy hipotezę, że leczenie rozuwastatyną poprawi wyniki kliniczne u pacjentów w stanie krytycznym z ARDS z sepsą. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, w którym pacjenci z ARDS związanymi z sepsą zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dożylnej rozuwastatyny lub placebo metodą podwójnie ślepej próby. Pierwszorzędowym rezultatem była śmiertelność przed wypisem ze szpitala do domu lub do 60. dnia badania, jeśli pacjent nadal przebywał w zakładzie opieki zdrowotnej. Continue reading „Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanej z sepsą”

Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8

Odkrycia były podobne w analizie stratyfikowanej w zależności od płci, a analiza ograniczała się do porodów, które wystąpiły podczas sezonu grypowego. Dyskusja
Próby skuteczności IIV3 u kobiet w ciąży zakażonych HIV i niezakażonych HIV wykazały zmniejszenie liczby potwierdzonych przypadków grypy w obu kohortach. Ponadto zaobserwowaliśmy ochronę przed potwierdzoną grypą u niemowląt z grupy IIV3, którzy nie byli narażeni na HIV, z podobną tendencją obserwowaną u niemowląt narażonych na HIV. Stwierdzono, że IIV3 jest bezpieczny, a szczepionka była immunogenna u kobiet niezakażonych HIV i kobiet zakażonych wirusem HIV, wspierając obecne zalecenia WHO dotyczące szczepień przeciwko grypie podczas ciąży.19
Skuteczność szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie u niemowląt, które nie były narażone na HIV (45,6%, 95% CI, 2,4 do 69,7) była podobna do tej podanej w Bangladeszu (63%, 95% CI, od 5 do 85). porównania z wynikami badania w Bangladeszu są ograniczone z powodu różnic w testach stosowanych do wykrywania wirusa. Ponadto krążenie wirusa grypy w Bangladeszu jest przedłużone i trwałe, co ogranicza uogólnienie badania Bangladeszu w celu opanowania regionów o bardziej dyskretnych sezonach grypy, takich jak Południowa Afryka. 16 Skuteczność szczepień IIV3 w ochronie niemowląt w ciąży nie zakażonych HIV jest dodatkowo potwierdzany przez badania kliniczno-kontrolne w Stanach Zjednoczonych wśród Indian amerykańskich (w których większość przypadków został zdiagnozowany za pomocą testów serologicznych) oraz badanie dotyczące hospitalizacji związanej z grypą w dużym miejskim szpitalu (w którym diagnoza została potwierdzona za pomocą fluorescencji testowanie przeciwciał) .20,22
Zaproponowano, że wyższe miana HAI mogą być wymagane w celu zapewnienia ochrony przed grypą u dzieci; u dorosłych miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej wiąże się z 50% ochroną. Continue reading „Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8”