Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca

Hipercholesterolemia jest częsta po przeszczepieniu serca, dotykając od 60 do 80 procent biorców przeszczepów.1 Ponadto hipercholesterolemia była związana z rozwojem waskulopatii wieńcowej w przeszczepach, 2-4, co jest głównym czynnikiem ograniczającym długoterminowe przeżycie. Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) obniżają poziom cholesterolu we krwi5 i wiązały się z regresją zmian miażdżycowych u pacjentów z miażdżycą, którzy nie są biorcami przeszczepów.6-8 Ponadto badania na zwierzętach sugerują, że leki te mogą wpływać na waskulopatię naczyń wieńcowych za pomocą mechanizmu niezależnego od obniżania poziomu cholesterolu9. Badania in vitro z użyciem inhibitorów reduktazy HMG-CoA wykazały supresję naturalnych komórek zabójczych, 10, 11, które mogą wpływać na rozwój ostrego odrzucenia i późniejszej choroby naczyń wieńcowych. . Inhibitory reduktazy HMG-CoA stosowano ostrożnie w leczeniu hipercholesterolemii u pacjentów z przeszczepami serca ze względu na obawy o rozwój zapalenia mięśni i rabdomiolizy.12,13 W przeciwieństwie do lipofilowych inhibitorów reduktazy HMG-CoA, pravastatin (Pravachol, Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ) jest hydrofilowy. Continue reading „Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca”

Gastrinoma dwunastnicy u pacjenta z biegunką i stężeniem gastryny w surowicy cd

Pięć poprzednich badań endoskopowych przeprowadzonych z użyciem konwencjonalnych endoskopów przez innych lekarzy nie sugerowało guza w tym regionie. Po ultrasonografii endoskopowej endoskopię powtórzono z endoskopem dziecięcym (Olympus GIF-PQ 20), który można odwrócić w żarówce dwunastnicy. Wykazało to guz podśluzówkowy o wymiarach około 8 na 5 mm (Figura 2B). Scyntygrafia receptora Somatostatyny z pentatreotydem znakowanym 111In ujawniła nagromadzenie radioliganda wystającego w kierunku obszaru dwunastnicy (Figura 3). Rycina 4. Continue reading „Gastrinoma dwunastnicy u pacjenta z biegunką i stężeniem gastryny w surowicy cd”

Histologicznie stwierdzono nacieki ropne

Czasem jednak dochodzi do wytworzenia powierzchownych ropni sięgających do substancji białej ze zniszczeniem uprzednim warstwy korowej. Najczęściej ropień rozwijający się podkorowo wciąga w proces zapalny tylko głęboką, sąsiadującą z ropniem warstwę substancji korowej. Histologicznie stwierdzono nacieki ropne około-naczyniowe i zakrzepy wewnątrznaczyniowe w substancji białej i przylegających częściach kory. Wskutek rozpadu i rozsuwania włókien nerwowych substancji rdzennej mózgu, wytwarzają się małe zbiorowiska ropne, które powiększając się zlewają się we wspólną jamę ropnia, a czasem łączą się ze sobą tylko za pomocą dużych otworów w oddzielających ich przegrodach (ropnie pojedyncze wielokomorowe). jeżeli ogniska zapalne (encephalitis) ulegając zropieniu nie połączyły się ze sobą, tworzą się ropnie mnogie, trudne do leczenia. Continue reading „Histologicznie stwierdzono nacieki ropne”

Ropnie otorbione plata skroniowego

Nieropny stan zapalny tkanki dookoła ropnia połączony z dużym obrzękiem tkanki mózgowej, przez znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeżeli chory nie zginie wówczas z objawami wzmożonego ucisku wewnątrzczaszkowego, rozwija się ropne zapalenie wewnątrzkomorowe, przeważnie o złym rokowaniu. Ropnie otorbione płata skroniowego i ropnie móżdżku przebijają się do przestrzeni podpajęczynówkowej bardzo często w miejscu przejścia zakażenia z ucha przez oponę twardą. Przebicie ropnia może wytworzyć przetokę W oponie twardej, a wyjątkowo i w ścianie kostnej czaszki. Ten samoistny drenaż jest prawie zawsze niedostateczny i jeżeli nie wykona się odpowiedniego zabiegu, rozwija się rozlane ropne zapalenie opon miękkich. Continue reading „Ropnie otorbione plata skroniowego”