Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca

Hipercholesterolemia jest częsta po przeszczepieniu serca, dotykając od 60 do 80 procent biorców przeszczepów.1 Ponadto hipercholesterolemia była związana z rozwojem waskulopatii wieńcowej w przeszczepach, 2-4, co jest głównym czynnikiem ograniczającym długoterminowe przeżycie. Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) obniżają poziom cholesterolu we krwi5 i wiązały się z regresją zmian miażdżycowych u pacjentów z miażdżycą, którzy nie są biorcami przeszczepów.6-8 Ponadto badania na zwierzętach sugerują, że leki te mogą wpływać na waskulopatię naczyń wieńcowych za pomocą mechanizmu niezależnego od obniżania poziomu cholesterolu9. Badania in vitro z użyciem inhibitorów reduktazy HMG-CoA wykazały supresję naturalnych komórek zabójczych, 10, 11, które mogą wpływać na rozwój ostrego odrzucenia i późniejszej choroby naczyń wieńcowych. . Inhibitory reduktazy HMG-CoA stosowano ostrożnie w leczeniu hipercholesterolemii u pacjentów z przeszczepami serca ze względu na obawy o rozwój zapalenia mięśni i rabdomiolizy.12,13 W przeciwieństwie do lipofilowych inhibitorów reduktazy HMG-CoA, pravastatin (Pravachol, Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ) jest hydrofilowy. Continue reading „Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca”

Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad

Utrzymująca się terapia antyreceptorowa składała się z cyklosporyny, azatiopryny i prednizolonu. Cyklosporynę podawano przed operacją pacjentom, u których poziom kreatyniny w surowicy wynosił poniżej 1,8 mg na decylitr (160 .mol na litr), a poziomy aminotransferazy wątrobowej były niższe niż trzykrotność wartości normalnej; to leczenie rozpoczęto w ciągu 48 godzin po transplantacji u innych pacjentów. Azatioprynę (1,5 do 2 mg na kilogram masy ciała na dzień) podawano od dnia 1. Prednizolon (1 mg na kilogram na dzień) podawano w podzielonych dawkach, które były zwężane do 0,18 mg na kilogram dziennie w dniu 14 i 0,10 mg. za kilogram dziennie przez 6 miesięcy. Continue reading „Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad”

Torebka jest najlepiej rozwinieta od strony kory mózgowej

W przypadkach braku torebki stwierdza się na brzegach ropnia warstwę nacieków okołonaczyniowych i małych ropni oddzielonych, ogniska martwicze z bakteriami, a na zewnątrz nieropny stan zapalny tkanki mózgowej (encephalitis). W torebce wykształconej i widocznej makroskopowo stwierdza się na zewnątrz warstwy martwiczej wyraźną tkankę łączną z włóknami równolegle przebiegającymi, a zewnątrz tej torebki jest wyraźna warstwa rozmiękłej tkanki mózgowej świadcząca o czynnym procesie mimo wytworzenia torebki. Torebka jest najlepiej rozwinięta od strony kory mózgowej, skąd bierze początek, jak stwierdzono hisrologicznie, a najsłabiej od strony komory bocznej. Ropień powiększa się odśrodkowo, przez rozpad wewnętrznej warstwy torebki posuwając się w kierunku komory. Szczelinowate ropnie móżdżkowe prawie nigdy nie są otorbione, sferyczne często. Continue reading „Torebka jest najlepiej rozwinieta od strony kory mózgowej”