Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7

Liczby na dole każdego paska są liczbą pacjentów z ciągłą odpowiedzią i całkowitą liczbą pacjentów. Paski I wskazują 95% przedziały ufności. Spośród 297 pacjentów otrzymujących aktywny reżim w okresie podwójnie ślepej próby, 98,7% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 4. tygodniu leczenia (95% CI, 97,3 do 100); 99,0% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 12. tygodniu leczenia (95% CI, 97,9 do 100). Łącznie 286 pacjentów w grupie z aktywnym trybem leczenia wykazywało utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną po 12. tygodniu leczenia, dla ogólnego współczynnika 96,3% (95% CI, 94,2 do 98,4) (Figura 1); była to wartość nie lepsza i lepsza od historycznej szybkości kontroli za pomocą telaprewiru i peginterferon-rybawiryny. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7”

Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad 5

Poprawę wyniku PASI o 90% osiągnięto w 12. tygodniu większego odsetka pacjentów, którzy otrzymali 45 mg lub 90 mg ustekinumabu (odpowiednio 36,4% i 44,7%) niż pacjenci, którzy otrzymywali etanercept (23,1%) (p <0,05). 0,001 dla obu porównań) (Tabela 2). Odsetek pacjentów, którzy usunęli chorobę (wynik 0) lub minimalną chorobę (wynik 1) w oparciu o ogólną ocenę lekarza w 12. tygodniu był również znacząco wyższy w każdej grupie ustekinumab; 65,1% pacjentów, którzy otrzymali 45 mg i 70,6% pacjentów, którzy otrzymali 90 mg ustekinumabu, w porównaniu z 49,0% pacjentów, którzy otrzymali etanercept w dużych dawkach, miało oczyszczoną lub minimalną chorobę (p <0,001 dla obu porównań z etanerceptem) ( Tabela 2). Continue reading „Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad 5”

Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad

Odstęp między CT a randomizacją ustalono na mniej niż 4 dni. Endoskopową ultrasonografię przeprowadzono selektywnie, jeśli wyniki badania CT były niejednoznaczne. Pacjenci z poważną chorobą współistniejącą (wynik Karnofsky ego, <50 [w skali od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze wyniki]), kolejnym przeciwwskazaniem do poważnej operacji, trwającego zapalenia dróg żółciowych lub wcześniejszego przedoperacyjnego odwodnienia dróg żółciowych z zastosowaniem stentowania za pomocą endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) lub przezskórna cholangiografia przezwrzodowa (PTC) zostały wyłączone. Innymi kryteriami wykluczającymi były obecne przyjmowanie chemioterapii neoadjuwantowej lub obecność poważnej niedrożności żołądka (zwężenie dwunastnicy związane z guzem, które zostało określone przez wymioty i przyjmowanie doustne <1 litr na dzień). Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Continue reading „Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad”

Wdrażanie i egzekwowanie reformy systemu opieki zdrowotnej – federalny a rząd stanowy

Reforma służby zdrowia postępuje naprzód. Dom i Senat przyjęli ustawy reformatorskie. To, jak dobrze w praktyce sprawdzą się reformy, będzie zależało od jednej kluczowej różnicy między tymi dwoma rachunkami, na które zbyt mało uwagi poświęcono – w jaki sposób ich przepisy będą wdrażane i egzekwowane. Zasadnicze ramy rachunków Domu i Senatu są dość podobne: oba obejmują ubezpieczenie zdrowotne i reformy ubezpieczeniowe, giełdy ubezpieczeń, dotacje na opłacalne ubezpieczenie, indywidualne mandaty i kary dla dużych pracodawców, którzy nie ubezpieczają swoich pracowników. Jednak ich podejście do nadzoru i egzekwowania prawa, w szczególności do odpowiednich ról rządu federalnego i stanowego, znacznie się różnią. Continue reading „Wdrażanie i egzekwowanie reformy systemu opieki zdrowotnej – federalny a rząd stanowy”

Reformy ubezpieczenia „pracuj lub płać” dla pracodawców – zamieszanie i nierówność

Istotną cechą obecnych rachunków reformy systemu opieki zdrowotnej jest zasada baw się lub płać dla pracodawców: pracownicy muszą otrzymywać część swoich rekompensat w postaci sponsorowanego przez pracodawcę ubezpieczenia zdrowotnego, lub płace firmy będą podlegały podatkowi rzut karny. Chociaż ta ostatnia możliwość jest określona jako kara nałożona na pracodawców, prawie na pewno zostanie ona przekazana jako opłata od wynagrodzeń pracowników.1 I chociaż opcja zabawy jest zazwyczaj opisywana jako obejmująca składki pracodawcy na ubezpieczenie, te pieniądze, zbyt, faktycznie wynika to z tego, co inaczej byłoby wynagrodzeniem pracowników.23 Zamiast zwiększać przejrzystość, podejście play-and-pay prowadzi do nieporozumień co do tego, kto płaci ile za pokrycie – i uważna analiza wskazuje, że ta metoda nie zajmowałby się istniejącymi nierównościami i mógłby pogłębić nierówności w naszym systemie. Rozważmy polisę ubezpieczeniową zaprojektowaną w celu spełnienia standardów określonych przez proponowaną nową giełdę ubezpieczeń. Jeżeli pracodawca wybrał opcję gry , składka z tej polisy byłaby chroniona przed podatkami dochodowymi i od wynagrodzeń, tak jak to ma miejsce dzisiaj. Jeśli pracodawca wybrał opcję płacy , musiałby zapłacić karę podatkową, ale jej pracownicy mogliby wykupić ubezpieczenie poprzez wymianę, z subsydium, które zmniejszyłoby się wraz ze wzrostem dochodu. Continue reading „Reformy ubezpieczenia „pracuj lub płać” dla pracodawców – zamieszanie i nierówność”

Niewygodna arytmetyka – z kim porozmawiać a co okryć cd

Wszystkie te strategie będą jednak zawierać ukryte lub wyraźne kompromisy pomiędzy hojnością subwencji a liczbą osób, które się do nich kwalifikują, a także zasobami, które będą dostępne dla innych programów publicznych. Niestety samo uznanie istnienia kompromisów nie mówi nam, jak najlepiej je wykonać. Nie ma łatwych rozwiązań, w których wszyscy ludzie otrzymują wszelką opiekę, która mogłaby potencjalnie przynieść korzyści ich zdrowiu. Produkuje się tylko 100% produktu krajowego brutto, podczas gdy teoretycznie możemy wydać praktycznie nieograniczoną kwotę na opiekę zdrowotną. Wraz z rozwojem technologii medycznych nadal będą stosowane nowe metody leczenia, które będą oferować stopniową poprawę stanu zdrowia przy coraz wyższych kosztach, i będziemy musieli zdecydować, jak rozdzielić rzadkie zasoby na leczenie i wśród ludzi. Continue reading „Niewygodna arytmetyka – z kim porozmawiać a co okryć cd”

Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 6

Odsetek pacjentów z powikłaniami. Pierwotny wynik – częstość występowania poważnych powikłań w ciągu 120 dni po randomizacji – wystąpił u 37 pacjentów (39%), którzy zostali poddani wczesnej operacji chirurgicznej, a 75 pacjentów (74%) poddano przedoperacyjnemu drenażowi dróg żółciowych (PBD), a następnie operacyjnie (ryzyko względne w grupa wczesnej operacji, 0,54; przedział ufności 95% [CI], 0,41 do 0,71; P <0,001). Tabela 3. Tabela 3. Główne wyniki. Continue reading „Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 6”

Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 5

Objawy, które były związane z żółtaczką blokującą, ustąpiły w ciągu 10 dni po udanym drenażu. Przyczyną początkowej niewydolności umieszczenia stentu była niezdolność do kaniulacji przewodu żółciowego wspólnego u 12 pacjentów z normalnie wyglądającą brodawką, rozległym wzrostem guza w miejscu brodawki u 8 pacjentów i brakiem osiągnięcia brodawki u pacjenta z Billroth resekcja żołądka typu II. Po drugiej próbie, ERCP lub PTC spowodowało odpowiednie odwodnienie u 96 pacjentów (94%). Trzech pacjentów nie doszło do drenażu z powodu błędnej diagnozy kamicy żółciowej (u dwóch pacjentów) i endoskopowego usunięcia polipa gruczolakowatego (u jednego pacjenta). Wystąpiły awarie techniczne u kolejnych trzech pacjentów: niewydolność zarówno ERCP, jak i PTC (u jednego pacjenta), perforacja przewodu żółciowego związanego z ERCP, w przypadku której wykonano laparotomię z resekcją (u jednego pacjenta) i krwotok związany z zwieraczem zatrzymał procedurę (u jednego pacjenta). Continue reading „Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 5”