Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 6

Stosunek miana HAI u noworodków do matczynych mian wynosił od 0,7 do 1,0 dla trzech szczepów szczepionkowych i był podobny w różnych grupach badanych, z wyjątkiem wyższych wskaźników dla B / Victoria w grupie placebo (Tabela 3). Podobne wyniki zaobserwowano w analizach immunogenności, gdy okno do pobierania próbek krwi zostało rozszerzone (Tabele S2 i Zakażona HIV Kohorta
Charakterystykę demograficzną kobiet zakażonych wirusem HIV zawartych w analizie immunogenności przeprowadzonej na protokole (ryc. S2 w dodatkowym dodatku) pokazano w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Otrzymanie IIV3 spowodowało wzrost średniej geometrycznej miana przeciwciał przeciwko A / (H1N1) pdm09, A / H3N2 i B / Victoria o współczynniki odpowiednio 2,9, 2,4 i 3,2, a wskaźniki serokonwersji 42,9%, 35,7% i 40,0%, odpowiednio. Ponadto, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo, większy odsetek biorców IIV3 miał seroprotekcyjne miano HAI po szczepieniu (Tabela S5 w Dodatku Aneks).
Noworodki biorców IIV3 miały wyższe geometryczne miano HAI niż noworodki otrzymujące placebo. Stosunek średniej geometrycznej miana HAI wahał się od 0,7 do 1,4; stosunki były wyższe w grupie placebo dla A / (H1N1) pdm09 (P = 0,05) i A / H3N2 (P = 0,01). Continue reading „Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 6”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 2

Zakażenie HCV można wyleczyć za pomocą terapii przeciwwirusowej, zmniejszając ryzyko choroby i śmierci związanej ze schyłkową chorobą wątroby. Od ponad dekady pacjenci z zakażeniem HCV genotypem leczeni są podwójną terapią peginterferonem-rybawiryną, co powoduje częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w przybliżeniu od 40 do 50%. 4-6 Wskaźniki odpowiedzi wśród wcześniej nieleczonych pacjentów do 68 do 75% przy użyciu peginterferonu-rybawiryny z inhibitorem proteazy (telaprewir lub boceprewir, oba wprowadzone w 2011 r.). 77,8 Jednak szybkość odpowiedzi na tę potrójną terapię wśród pacjentów wcześniej leczonych terapią podwójną peginterferon-rybawiryną jest różna w zależności od wcześniejsza odpowiedź na leczenie, z odsetkiem od 69% do 88% wśród pacjentów z wcześniejszym nawrotem (niewykrywalny poziom HCV RNA podczas leczenia, ale wykrywalny poziom po zakończeniu leczenia), 40 do 59% wśród pacjentów z częściową odpowiedzią (spadek w poziomie HCV RNA .2 log10 IU na mililitr w 12 tygodniu leczenia, ale z wykrywalnym poziomem) i 29 do 33% wśród pacjentów z odpowiedzią zerową (spadek poziomu RNA HCV <2 log10 IU na mililitr w 12 tygodniu leczenia) .9,10 Ponadto leczenie peginterferonem-rybawiryną wiąże się z klinicznie znaczącymi i częstymi działaniami niepożądanymi, takimi jak objawy grypopodobne, zaburzenia neuropsychiatryczne i cytopenia. Działania niepożądane telaprewiru i boceprewiru obejmują wysypkę i anemię.7-10
ABT-450 jest inhibitorem protezy HCV niestrukturalnej 3 / 4A (NS3 / 4A), która jest podawana z rytonawirem (ABT-450 / r). Rytonawir jest lekiem przeciwzapalnym, który hamuje metabolizm ABT-450. Podawanie rytonawiru za pomocą ABT-450 zwiększa maksymalne i minimalne narażenie na lek, co pozwala na podawanie raz na dobę. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 2”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 10

Jeden procent pacjentów zaprzestał aktywnej terapii ze względu na niekorzystne zdarzenia. Świąd był jedynym zdarzeniem niepożądanym występującym u więcej niż 10% pacjentów w obu grupach badanych, które występowały istotnie częściej przy reżimie aktywnym niż w grupie placebo. Chociaż wystąpiły trzy zdarzenia niepożądane występujące u mniej niż 10% pacjentów w każdej grupie, które były znacznie częstsze w przypadku aktywnego schematu leczenia (niedokrwistość, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i wymioty), cztery zdarzenia niepożądane występujące w mniej niż 10% przypadków pacjenci w każdej grupie byli istotnie częstsi w przypadku placebo (zaparcie, rumień, ból karku i neutropenia). Najczęstszą nieprawidłowością laboratoryjną w grupie z aktywnym schematem było przemijające zwiększenie całkowitego stężenia bilirubiny, występujące u 2,4% pacjentów. Te wzrosty są zgodne ze znaną rolą ABT-450 jako inhibitora transportera OATP1B1.22,23 Wartości hemoglobiny 8,0 do poniżej 10,0 g na decylitr (stopień 2), 6,5 do poniżej 8,0 g na decylitr (stopień 3 ), a mniej niż 6,5 g na decylitr (stopień 4) wystąpiło odpowiednio u 4,7%, 0,3% i 0% pacjentów w grupie z aktywnym schematem dawkowania. Żadna z pacjentek nie przerwała leczenia z powodu anemii.
Pacjenci, którzy nie mieli odpowiedzi na potrójną terapię z zatwierdzonym inhibitorem proteazy i peginterferonem-rybawiryną byli wyłączeni z tego badania. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 10”

Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku AD 3

Aby się zakwalifikować, ośrodki badawcze musiały stosować pomiar poziomów mleczanu w surowicy jako metodę badania pod kątem wstrząsu kryptogennego i musiały przestrzegać wytycznych Surviving Sepsis Campaign dotyczących nieodnoszących się aspektów opieki, ale nie mogły mieć rutynowych protokołów resuscytacji dla septycznego leczenia. wstrząs i nie może rutynowo korzystać z ciągłych cewników ScvO2. Zrekrutowaliśmy pacjentów w oddziale ratunkowym, u których podejrzewa się sepsę, według lekarza prowadzącego, który ukończył co najmniej 18 lat, który spełnił dwa lub więcej kryteriów zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej11 (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku), oraz którzy mieli oporne na niedociśnienie lub poziom mleczanu w surowicy 4 mmol na litr lub więcej. Zdefiniowaliśmy niedociśnienie oporne na leczenie jako skurczowe ciśnienie krwi, które było mniejsze niż 90 mm Hg lub wymagało leczenia wazopresyjnego w celu utrzymania 90 mm Hg nawet po dożylnym prowokacji płynem. Początkowo wymagaliśmy, aby płynna próba wynosiła 20 ml lub więcej na kilogram masy ciała, podawana w ciągu 30 minut, ale w kwietniu 2010 r. Uprościliśmy wymaganie prowokacji 1000 ml lub więcej podawanej w ciągu 30 minut . Pacjenci nie musieli być wstrząśnięci po przybyciu na oddział ratunkowy, ale musieli zostać włączeni do badania w oddziale ratunkowym w ciągu 2 godzin po najwcześniejszym wykryciu wstrząsu i w ciągu 12 godzin po przybyciu. Continue reading „Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku AD 3”

Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad

Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta. Pierwszy pacjent został zapisany 26 marca 2007 r., A ostatnia wizyta u pacjenta miała miejsce 15 stycznia 2009 r. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli byli osobami dorosłymi (.18 lat), którzy otrzymali co najmniej diagnozę łuszczycy plackowatej 6 miesięcy wcześniej byli kandydatami do fototerapii lub leczenia ogólnoustrojowego, mieli wynik na wskaźniku obszaru i nasilenia łuszczycy (PASI) 12 lub wyższym (w skali od 0 do 72, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę), wynik co najmniej 3 na ogólną ocenę lekarza (w skali od 0 do 5, przy czym 0 oznacza brak choroby i 5 ciężkich chorób) i miał udział co najmniej 10% powierzchni ciała na linii podstawowej. Dodatkowymi kryteriami kwalifikacyjnymi były niewystarczająca odpowiedź, nietolerancja lub przeciwwskazanie do co najmniej jednego konwencjonalnego leku układowego do leczenia łuszczycy (tj. Metotreksatu, cyklosporyny lub psoralenu plus ultrafiolet A) i bez wcześniejszego leczenia ustekinumabem lub etanerceptem. Continue reading „Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad”

Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki

Korzyści płynące z przedoperacyjnego drenażu żółciowego, wprowadzone w celu poprawy wyników pooperacyjnych u pacjentów z żółtaczką zapalną spowodowaną guzem głowy trzustki, są niejasne. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu porównano przedoperacyjny drenaż żółci z operacją samą u pacjentów z rakiem głowy trzustki. Pacjenci z żółtaczką blokującą i stężeniem bilirubiny od 40 do 250 .mol na litr (2,3 do 14,6 mg na decylitr) zostali losowo przydzieleni do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przez 4 do 6 tygodni, a następnie do zabiegu chirurgicznego lub samych operacji w ciągu tygodnia po rozpoznaniu . Przedoperacyjny drenaż żółciowy został podjęty przede wszystkim z umieszczeniem endoprotezy za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Pierwszorzędowym wynikiem była częstość poważnych powikłań w ciągu 120 dni po randomizacji. Continue reading „Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki”

Tracheal Allotransplantation po wycofaniu terapii immunosupresyjnej ad

Panel B pokazuje te same widoki po usunięciu stentu i późniejszym zawaleniu się dróg oddechowych w kwietniu 2008 r. Górne 4,5 cm tchawicy wymagało rekonstrukcji, ponieważ pogrubienie tkanki wyściełającej drogi oddechowe ograniczało przepływ powietrza i zamykało miejsce tracheotomii. Dolny odcinek o długości 3,5 cm wykazywał uszkodzenie śluzówki. Białe przerywane linie na panelu B wskazują zakres planowanego powiększenia drogi oddechowej po ortotopowym transplantacji tchawicy. Pręty w obu panelach reprezentują cm. Continue reading „Tracheal Allotransplantation po wycofaniu terapii immunosupresyjnej ad”

Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie cd

W pierwszych latach ekspansji rząd federalny pokryłby lub prawie pokrył koszty ekspansji. Potem jednak federalny udział wydatków byłby różny w zależności od federalnych i państwowych zasad płatności, tak że wiele mniejszych państw miało pokryć 95% kosztów opieki medycznej, podczas gdy państwa takie jak Kalifornia i Nowy Jork otrzymywałyby tylko 82% kosztów programu do roku 2019. W efekcie państwa, które już rozszerzyły swoje programy Medicaid, zostaną ukarane. Reagując na wpływ ustawy w Nowym Jorku, gubernator David Paterson powiedział: Jesteśmy w pewnym sensie karani za naszą własną miłość 1. Dziedzictwo zmarłego senatora Edwarda Kennedy ego (D-MA), który bronił powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego przez całą jego karierę, zostało uznane w debacie Senatu i ostatecznym głosowaniu. Continue reading „Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie cd”

Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie ad

Maves dodał: Kongres musi zastąpić SGR na początku przyszłego roku w celu osiągnięcia celów reformy dostępu, płatności i realizacji, przewidzianych przez [ustawę House a]. Nie poprzemy ostatecznego sprawozdania z konferencji bez jasnej ścieżki przejścia od trwałego uchylenia formuły SGR na początku przyszłego roku. Nadrzędnym celem 2733-stronicowej ustawy Senatu, ustawy o ochronie pacjenta i opieki po przystępnej cenie, jest rozszerzenie zakresu, ale obejmuje również inne ważne polityki, takie jak wyeliminowanie niepopularnych praktyk biznesowych prywatnych ubezpieczycieli i zabezpieczenie dochodów niezbędnych do opłacenia reformy . Przychody te wynikałyby w znacznej mierze z podatku akcyzowego na plany zdrowotne Cadillac i znacznego ograniczenia wzrostu płatności Medicare na rzecz szpitali, domów opieki, agencji zdrowia domowego i innych dostawców, ale nie do lekarzy. Ustawa zmniejszyłaby również płatności z tytułu Medicare i Medicaid na rzecz szpitali, które obsługują dużą liczbę pacjentów o niskich dochodach – znanych jako nieproporcjonalne szpitale akcji – o około 43 miliardy dolarów w ciągu 10 lat. Continue reading „Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie ad”

Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad

Utrzymująca się terapia antyreceptorowa składała się z cyklosporyny, azatiopryny i prednizolonu. Cyklosporynę podawano przed operacją pacjentom, u których poziom kreatyniny w surowicy wynosił poniżej 1,8 mg na decylitr (160 .mol na litr), a poziomy aminotransferazy wątrobowej były niższe niż trzykrotność wartości normalnej; to leczenie rozpoczęto w ciągu 48 godzin po transplantacji u innych pacjentów. Azatioprynę (1,5 do 2 mg na kilogram masy ciała na dzień) podawano od dnia 1. Prednizolon (1 mg na kilogram na dzień) podawano w podzielonych dawkach, które były zwężane do 0,18 mg na kilogram dziennie w dniu 14 i 0,10 mg. za kilogram dziennie przez 6 miesięcy. Continue reading „Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad”