Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny

W fazie 3 testowano skuteczność i bezpieczeństwo bez interferonu połączenia ABT-450 z rytonawirem (ABT-450 / r), ombitaswirem (znanym również jako ABT-267), dasabuwirem (znanym również jako ABT-333) i rybawiryna do ponownego leczenia HCV u pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni peginterferonem-rybawiryną. Metody
Zapisaliśmy pacjentów z zakażeniem HCV genotypem i marskością wątroby, którzy wcześniej byli leczeni peginterferonem-rybawiryną i mieli nawrót, częściową odpowiedź lub zerową odpowiedź. Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 3: do otrzymywania złożonego ABT-450 / r-ombadewiru (w dawce raz na dobę 150 mg ABT-450, 100 mg rytonawiru i 25 mg ombitaswiru) i dazabuwiru (250 mg dwa razy na dobę) z rybawiryną (1000 lub 1200 mg na dobę) lub pasującą placebo podczas 12-tygodniowego okresu podwójnie ślepej próby. Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej po 12 tygodniach od zakończenia leczenia. Pierwotna analiza skuteczności porównała tę częstość wśród pacjentów przypisanych do aktywnego schematu z historycznym odsetkiem odpowiedzi (65%) wśród wcześniej leczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem i bez marskości wątroby, którzy otrzymali ponowne leczenie telaprewirem i rybawiryną peginterferonową.
Wyniki
Łącznie 394 pacjentów otrzymało co najmniej jedną dawkę badanego leku. W grupie z aktywnym schematem u 286 z 297 pacjentów utrzymywała się odpowiedź wirusologiczna w 12. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny”

Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku

W jednoośrodkowym badaniu opublikowanym ponad dekadę temu z udziałem pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym, śmiertelność była znacznie niższa wśród tych, którzy byli leczeni zgodnie z 6-godzinnym protokołem wczesnej terapii celowanej (EGDT ), w którym dożylne płyny, wazopresory, leki inotropowe i transfuzje krwi zostały dostosowane, aby osiągnąć centralne cele hemodynamiczne, niż wśród osób otrzymujących zwykłą opiekę. Przeprowadziliśmy próbę, aby ustalić, czy odkrycia te można uogólnić i czy wszystkie aspekty protokołu były konieczne. Metody
W 31 oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych losowo przydzielono pacjentów z wstrząsem septycznym do jednej z trzech grup na 6 godzin resuscytacji: EGDT oparty na protokole; standardowa terapia oparta na protokole, która nie wymagała umieszczenia centralnego cewnika żylnego, podawania inotropów lub transfuzji krwi; lub zwyczajna opieka. Pierwszorzędowym punktem końcowym była 60-dniowa śmiertelność wewnątrzszpitalna. Testowaliśmy sekwencyjnie, czy opieka oparta na protokole (połączona grupa EGDT i standardowa-terapia) przewyższała standardową opiekę i czy EGDT oparte na protokole było lepsze od standardowej terapii opartej na protokole. Drugorzędne wyniki obejmowały długoterminową śmiertelność i potrzebę wsparcia narządów.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 1341 pacjentów, z których 439 losowo przydzielono do opartego na protokole EGDT, 446 do standardowej terapii opartej na protokole, a 456 do zwykłej opieki. Continue reading „Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7

Liczby na dole każdego paska są liczbą pacjentów z ciągłą odpowiedzią i całkowitą liczbą pacjentów. Paski I wskazują 95% przedziały ufności. Spośród 297 pacjentów otrzymujących aktywny reżim w okresie podwójnie ślepej próby, 98,7% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 4. tygodniu leczenia (95% CI, 97,3 do 100); 99,0% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 12. tygodniu leczenia (95% CI, 97,9 do 100). Łącznie 286 pacjentów w grupie z aktywnym trybem leczenia wykazywało utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną po 12. tygodniu leczenia, dla ogólnego współczynnika 96,3% (95% CI, 94,2 do 98,4) (Figura 1); była to wartość nie lepsza i lepsza od historycznej szybkości kontroli za pomocą telaprewiru i peginterferon-rybawiryny. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7”

Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie cd

W pierwszych latach ekspansji rząd federalny pokryłby lub prawie pokrył koszty ekspansji. Potem jednak federalny udział wydatków byłby różny w zależności od federalnych i państwowych zasad płatności, tak że wiele mniejszych państw miało pokryć 95% kosztów opieki medycznej, podczas gdy państwa takie jak Kalifornia i Nowy Jork otrzymywałyby tylko 82% kosztów programu do roku 2019. W efekcie państwa, które już rozszerzyły swoje programy Medicaid, zostaną ukarane. Reagując na wpływ ustawy w Nowym Jorku, gubernator David Paterson powiedział: Jesteśmy w pewnym sensie karani za naszą własną miłość 1. Dziedzictwo zmarłego senatora Edwarda Kennedy ego (D-MA), który bronił powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego przez całą jego karierę, zostało uznane w debacie Senatu i ostatecznym głosowaniu. Continue reading „Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie cd”

Gastrinoma dwunastnicy u pacjenta z biegunką i stężeniem gastryny w surowicy ad

Surowica karboksyamidowana gastryny wynosiła 16 pmol na litr, a całkowity produkt progastryny wynosił 58 pmol na litr (wartość ta jest normalnie podobna do stężenia karboksyamidowanej gastryny) .8,9 Całkowity produkt progastryny był mierzony analizą niezależną od przetwarzania . z użyciem przeciwciała (8017), które jest specyficzne dla końca N ludzkiej gastryny-178,9. Niezależna od przetwarzania analiza wykorzystała test radioimmunologiczny skierowany przeciw epitopowi na progastrynie, który nie ulega ani rozszczepieniu, ani w inny sposób zmieniony podczas normalnej obróbki progastryną. Jeśli próbka zostanie pocięta trypsyną przed pomiarem, epitop staje się w pełni eksponowany na wiązanie przeciwciała w progastrynie i mniej przetworzonych związków pośrednich. Dokładny pomiar epitopu niezależnie od stopnia zaawansowania progastryny jest ważny, ponieważ stopień przetwarzania prohormonów w nowotworach jest bardzo różny. Continue reading „Gastrinoma dwunastnicy u pacjenta z biegunką i stężeniem gastryny w surowicy ad”