Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca

Interakcja ketokonazolu z cyklosporyną, prowadząca do opóźnionego metabolizmu cyklosporyny, oraz możliwość wystąpienia nefrotoksycznego działania nefrotoksycznego wywołanego przez cyklosporynę zostały dobrze opisane.1,2 Kluczem do bezpiecznego podawania tych dwóch leków w połączeniu jest odpowiednie dostosowanie dawka cyklosporyny. Oba leki były bezpiecznie stosowane razem przez okres aż 47 miesięcy.3-6 Rozmyślne stosowanie ketokonazolu w celu zmniejszenia zapotrzebowania na cyklosporynę nie jest nowe, ale jest szczególnie istotne ze względu na wysokie koszty cyklosporyny. Butman i in. zastosował ketokonazol u pacjentów po przeszczepieniu serca po sześciu miesiącach lub później po transplantacji i porównał wyniki z historycznymi. 6 Wymaganie dotyczące cyklosporyny zostało zredukowane o 88 procent. Continue reading „Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca”

Rzadziej ropnie mózdzku sa sferyczne

Ropnie płata skroniowego przedstawiają jamę okrągłą, owalną lub najczęściej z uchyłkami, wielkości od orzecha laskowego do wielkości pięści dużej. W móżdżku ropnie bardzo często są szczelinowate, wąskie, głęboko drążące do półkuli móżdżku. Rzadziej ropnie móżdżku są sferyczne; czasem zajmują one całą półkulę móżdżku. Na zawartość ropnia składa się wydzielina ropna koloru żółtawego, zielonkawego lub brązowego o różnej konsystencji Granica ropnia mózgu pochodzenia usznego w przeciwieństwie do przerzutowych ropni z ognisk ropnych innych okolic ciała, bardzo często jest niewyraźna, Ropnie przerzutowe otorbiają się wcześnie, a nawet obserwowano zwapnienie ich torebki. W ropniach usznego pochodzenia bardzo wczesnych i wielu ropniach starych nie stwierdza się żadnego odgraniczenia od tkanki otaczającej, które by można nazwać torebką, Zwłaszcza ropnie stare, które są powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego, często ulegającego zaostrzeniom, niejednokrotnie nie mają torebki, Rodzaj zakażenia ma też mieć wpływ na wytworzenie torebki: zakażenie dwoinkami sprzyja jakoby formowaniu się torebki, beztlenowce utrudniają. Continue reading „Rzadziej ropnie mózdzku sa sferyczne”

dodatni odruch Babinskiego

Zaburzenie napięcia mięśniowego badamy zalecając choremu przy zamkniętych oczach wyciągnąć obie wyprostowane kończyny górne przed siebie i ustawiamy je na jednym poziomie. Po chwili stwierdzamy, że ręka strony ropnia obniża się i zbacza na zewnątrz; ręka druga pozostaje na miejscu lub tylko nieznacznie się obniża. Dość często stwierdza się drżenie kończyn zwłaszcza stopy po stronie chorej. Czasem stwierdzić można nie skrzyżowane porażenie kończyn zwłaszcza górnej i nie skrzyżowane lub skrzyżowane zaburzenia czuciowe wywołane uciskiem ropnia móżdżku i otaczającej ropień tkanki nerwowej na most. Zachowanie się odruchów ścięgnistych jest bardzo niejednolite, mogą one być zmniejszone po jednej lub obu stronach, ale mogą być i wzmożone. Continue reading „dodatni odruch Babinskiego”

mózdzkowy oczoplas

Wynikiem ucisku na jądra przedsionkowe w rdzeniu przedłużonym jest jeden z ważnych objawów ropnia móżdżku, a mianowicie oczopląs samoistny pod wielu względami odmienny od oczopląsu obserwowanego w zapaleniach błędnika. Oczopląs ten w wyraźnej postaci występuje dość późno w ropniu móżdżku ,i dlatego nie należy przeoczyć momentu zjawienia się go nawet jeszcze w słabym nasileniu. Ten tak zwany móżdżkowy oczopląs jest zwykle grubofalisty, nie zawsze tak rytmiczny jak oczopląs przy zapaleniu błędnika, przeważnie poziomy, bez wyraźnej domieszki ruchów obrotowych gałek, skierowany prawie zawsze w stronę ucha chorego. Oczopląs ten można wywołać lub nasilać przez zmianę położenia głowy chorego. W miarę trwania choroby oczopląs ten ma tendencję do nasilania się. Continue reading „mózdzkowy oczoplas”