Rzadziej ropnie mózdzku sa sferyczne

Ropnie płata skroniowego przedstawiają jamę okrągłą, owalną lub najczęściej z uchyłkami, wielkości od orzecha laskowego do wielkości pięści dużej. W móżdżku ropnie bardzo często są szczelinowate, wąskie, głęboko drążące do półkuli móżdżku. Rzadziej ropnie móżdżku są sferyczne; czasem zajmują one całą półkulę móżdżku. Na zawartość ropnia składa się wydzielina ropna koloru żółtawego, zielonkawego lub brązowego o różnej konsystencji Granica ropnia mózgu pochodzenia usznego w przeciwieństwie do przerzutowych ropni z ognisk ropnych innych okolic ciała, bardzo często jest niewyraźna, Ropnie przerzutowe otorbiają się wcześnie, a nawet obserwowano zwapnienie ich torebki. W ropniach usznego pochodzenia bardzo wczesnych i wielu ropniach starych nie stwierdza się żadnego odgraniczenia od tkanki otaczającej, które by można nazwać torebką, Zwłaszcza ropnie stare, które są powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego, często ulegającego zaostrzeniom, niejednokrotnie nie mają torebki, Rodzaj zakażenia ma też mieć wpływ na wytworzenie torebki: zakażenie dwoinkami sprzyja jakoby formowaniu się torebki, beztlenowce utrudniają. Continue reading „Rzadziej ropnie mózdzku sa sferyczne”

dodatni odruch Babinskiego

Zaburzenie napięcia mięśniowego badamy zalecając choremu przy zamkniętych oczach wyciągnąć obie wyprostowane kończyny górne przed siebie i ustawiamy je na jednym poziomie. Po chwili stwierdzamy, że ręka strony ropnia obniża się i zbacza na zewnątrz; ręka druga pozostaje na miejscu lub tylko nieznacznie się obniża. Dość często stwierdza się drżenie kończyn zwłaszcza stopy po stronie chorej. Czasem stwierdzić można nie skrzyżowane porażenie kończyn zwłaszcza górnej i nie skrzyżowane lub skrzyżowane zaburzenia czuciowe wywołane uciskiem ropnia móżdżku i otaczającej ropień tkanki nerwowej na most. Zachowanie się odruchów ścięgnistych jest bardzo niejednolite, mogą one być zmniejszone po jednej lub obu stronach, ale mogą być i wzmożone. Continue reading „dodatni odruch Babinskiego”

mózdzkowy oczoplas

Wynikiem ucisku na jądra przedsionkowe w rdzeniu przedłużonym jest jeden z ważnych objawów ropnia móżdżku, a mianowicie oczopląs samoistny pod wielu względami odmienny od oczopląsu obserwowanego w zapaleniach błędnika. Oczopląs ten w wyraźnej postaci występuje dość późno w ropniu móżdżku ,i dlatego nie należy przeoczyć momentu zjawienia się go nawet jeszcze w słabym nasileniu. Ten tak zwany móżdżkowy oczopląs jest zwykle grubofalisty, nie zawsze tak rytmiczny jak oczopląs przy zapaleniu błędnika, przeważnie poziomy, bez wyraźnej domieszki ruchów obrotowych gałek, skierowany prawie zawsze w stronę ucha chorego. Oczopląs ten można wywołać lub nasilać przez zmianę położenia głowy chorego. W miarę trwania choroby oczopląs ten ma tendencję do nasilania się. Continue reading „mózdzkowy oczoplas”

CHOROBY CHIRURGICZNE KLATKI PIERSIOWEJ

CHOROBY CHIRURGICZNE KLATKI PIERSIOWEJ I. ZAPALENIE ROPNE GRUCZOŁU PIERSIOWEGO W razie stwierdzenia nacieku zapalnego piersi u kobiety karmiącej Neuureiler poleca bezzwłoczne wstrzyknięcie dokoła ogniska 10 – 20 ml roztworu fizjologicznego soli kuchennej, zawierającego 50. 000 – 80. 000 j. penicyliny; kilka ml tego roztworu należy wstrzyknąć bez większego ciśnienia wprost w naciek; aby opóźnić wessanie leku, na pierś kładziemy worek z lodem. Continue reading „CHOROBY CHIRURGICZNE KLATKI PIERSIOWEJ”

Przede wszystkim omówimy sprawe mozliwosci calkowitego wyleczenia raka piersi sama rentgenoterapia

W sprawie naświetlań pooperacyjnych odpowiedzi wypadły w sposób następujący: 4 razy – tak, 3 razy – tak w razie zajęcia węzłów chłonnych, 2 razy – nie. Z odpowiedzi tych wynika, że większość chirurgów uznaje wagę naświetlań pooperacyjnych, ale jednocześnie odnosi się również wrażenie, że naświetlanie przedoperacyjne zyskuje obecnie zwolenników. Przedstawimy więc pokrótce najważniejsze punkty sporne. Przede wszystkim omówimy sprawę możliwości całkowitego wyleczenia raka piersi samą rentgenoterapią. Adair uzyskał spośród 65 przypadków zupełne zniszczenie guza w 33 % przypadków, a w 8% znikły całkowicie również i przerzuty do węzłów pachowych. Continue reading „Przede wszystkim omówimy sprawe mozliwosci calkowitego wyleczenia raka piersi sama rentgenoterapia”

Zropienie torbieli bablowcowej nastepuje wtedy, gdy dostana sie do niej bakterie

Przyczyną pęknięcia torbieli bywa najczęściej uraz okolicy wątroby, gwałtowniejszy ruch, wysiłek fizyczny itp. Przebicie się do jamy otrzewnej wywołuje jej zapalenie oraz zapad wskutek przewrażliwienia ustroju na składniki płynu bąblowcowego, wsysającego się z jamy otrzewnej. Przebicie się do jamy opłucnej wywołuje zapalenie opłucnej oraz zapad. Torbiel może przebić się także do dróg żółciowych, do żołądka, jelit, miedniczki nerkowej, worka osierdziowego, przez skórę na zewnątrz itd. Zależnie od tego powstają różne objawy chorobowe. Continue reading „Zropienie torbieli bablowcowej nastepuje wtedy, gdy dostana sie do niej bakterie”

Od ziarnicy zlosliwej, objawiajacej sie powiekszeniem watroby i sledziony oraz eozynofilia w krwi

Od skrobiawicy wątroby różni się bąblowiec wielopęcherzowy niezwykłą twardością wątroby, jej bolesnością, żółtaczką, puchliną brzuszną pochodzenia miejscowego oraz brakiem czynników przyczynowych dla skrobiawicy. Od ziarnicy złośliwej, objawiającej się powiększeniem wątroby i śledziony oraz eozynofilią w krwi, różni się bąblowiec wielopęcherzowy wątroby twardością i bolesnością wątroby, żółtaczką, dodatnim odczynem serologicznym. Jeżeli są powiększone węzły chłonne obwodowe, to badanie histopatologiczne, wykrywając w ruch tkankę ziarniczą, rozstrzyga o rozpoznaniu. W rozpoznaniu różnicowym bąblowca wielopęcherzowego pomocne bywa także badanie odczynów Weinberg-Ghediniego oraz Casoniego. Natomiast eozynofilia w krwi często zawodzi. Continue reading „Od ziarnicy zlosliwej, objawiajacej sie powiekszeniem watroby i sledziony oraz eozynofilia w krwi”

Pojawiajace sie zagrozenie nieuleczalnej infekcji Gonokoków

Podsumowując globalne zagrożenie oporną na antybiotyki Neisseria gonorrhoeae, Bolan et al. (Wydanie 9 lutego) stwierdza, że u pacjentów uczulonych na cefalosporyny, jedyną opcją jest 2 g azytromycyny doustnie. Jednak aminoglikozyd spektynomycyna (niedostępna w Stanach Zjednoczonych od 2006 roku) okazała się skuteczna przeciwko zakażeniu gonokokowym narządów płciowych2 i jest zalecany dla pacjentów w Wielkiej Brytanii uczulonych na penicylinę.3 Ponieważ większość izolatów gonokokowych pozostaje wrażliwych na spektynomycynę, stanowi realną opcję dla opornej na cefalosporynę rzeżączki, 2,3 chociaż trwająca niepewność dotycząca produkcji i podaży może zagrozić jej przyszła przydatność.4 Ponadto zaobserwowano zmniejszoną skuteczność przeciwko zakażeniom gardła.2 Na poziomie praktycznym, wskazane jest określenie profilu wrażliwości na antybiotyki każdego izolatu w kontekście alergii na penicylinę lub oporności na cefalosporynę trzeciej g eneracji, ponieważ izolaty oporne na cefalosporyny mogą zachowują podatność na inne pospolite czynniki
Sarah Duncan, MB, Ch.B.
Churchill Hospital, Oxford, Wielka Brytania
Christopher J. Continue reading „Pojawiajace sie zagrozenie nieuleczalnej infekcji Gonokoków”