Ropnie otorbione plata skroniowego

Nieropny stan zapalny tkanki dookoła ropnia połączony z dużym obrzękiem tkanki mózgowej, przez znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeżeli chory nie zginie wówczas z objawami wzmożonego ucisku wewnątrzczaszkowego, rozwija się ropne zapalenie wewnątrzkomorowe, przeważnie o złym rokowaniu. Ropnie otorbione płata skroniowego i ropnie móżdżku przebijają się do przestrzeni podpajęczynówkowej bardzo często w miejscu przejścia zakażenia z ucha przez oponę twardą. Przebicie ropnia może wytworzyć przetokę W oponie twardej, a wyjątkowo i w ścianie kostnej czaszki. Ten samoistny drenaż jest prawie zawsze niedostateczny i jeżeli nie wykona się odpowiedniego zabiegu, rozwija się rozlane ropne zapalenie opon miękkich. Continue reading „Ropnie otorbione plata skroniowego”

Chory z ropniem pólkuli mózdzku nie trafia palcem

Siadamy naprzeciw chorego, jeżeli chory leży, stajemy na końcu łóżka (nie z boku) i polecamy choremu końcem palca najpierw jednej, potem drugiej ręki dotknąć naszego palca, umieszczonego przed nim na odległości długości jego całej kończyny górnej. W czasie pouczania chory ma oczy otwarte, a badający trzyma już swój palec przed chorym. Chory zamyka oczy i stara się dotknąć naszego palca. Chory z ropniem półkuli móżdżku nie trafia palcem: ręki, po stronie ropnia, palca naszego, lecz Zbacza palcem przeważnie na zewnątrz. Mimo to dotykamy naszym palcem jego palca i polecamy próbę powtórzyć (chory ma stale zamknięte oczy). Continue reading „Chory z ropniem pólkuli mózdzku nie trafia palcem”

leczenie chirurgiczne

Baclesse na 19 ,przypadków obserwował wyleczenie 4-krotnie. Riitishauer na 34 przypadki stwierdził wyleczenie 7 razy; tj. w 20%. A zatem wyniki te dowodzą, że naświetlanie nie może zastąpić operacji, lecz świadczą zarazem zupełnie wymownie o tym, że w pewnych warunkach leczenie promieniami Roentgena może przynieść duży pożytek i że potrzeba dalszej dyskusji w sprawie celowości naświetlania przedoperacyjnego jest uzasadniona. Pack i Livingston (1940) są przeciwnikami naświetlania przed operacją, gdyż uważają, że w I i II okresie raka sutka zarówno samo leczenie chirurgiczne jak leczenie chirurgiczne z późniejszym naświetlaniem dają jednakowe wyniki. Continue reading „leczenie chirurgiczne”

Watroba jest znacznie powiekszona

Wątroba jest znacznie powiększona, przy tym nie tylko wskutek rozrostu guza bąblowcowego, ale także wskutek przerostu jej miąższu. Doniosłą cechą wątroby w przypadkach bąblowca wielopęcherzowego stanowi niesłychana jej twardość, którą by można porównać z twardością karmienia lub żelaza. Ta cecha jest tak znamienna, że podczas swej pracy w Uniwersytecie w Kazaniu mogłem na jej podstawie jeszcze przed przekrojeniem wątroby na sekcji bez pomyłki rozpoznać obecność w niej bąblowca wielopęcherzowego. Twardość wątroby zależy od bardzo obfitego rozwoju dookoła guza tkanki łącznej i jej zwapnienia. Bąblowiec wielepęcherzowy wywołuje zmiany nie tylko w wątrobie. Continue reading „Watroba jest znacznie powiekszona”

Psychologia dazen ludzkich Kazimierza Obuchowskiego

Psychologia dążeń ludzkich Kazimierza Obuchowskiego, stanowiąca debiut książkowy tego młodego autora, znanego dotychczas tylko z artykułów naukowych z dziedziny psychologii klinicznej i teorii przystosowania, poświęcona jest zasadniczo analizie trzech pojęć psychologicznych, mianowicie: pojęcia motywu, pojęcia postawy i pojęcia potrzeby. Nie jest to jednak analiza czysto teoretyczna. Autor, psycholog kliniczny, przedstawia definicje, którymi sam posługuje się w swej praktyce i w których widzi narzędzia pracy zarówno czysto badawczej, jak i klinicznej, umożliwiające praktykowi zrozumienie zaburzeń w postępowaniu człowieka, wykrycie tkwiących w nim samym przyczyn nieprzystosowania społecznego i zaplanowanie racjonalnej psychoterapii. Dlatego też opiera on swe wywody nie tylko na materiale prac z psychologii ogólnej, ale cytuje też obficie badania z zakresu patopsychologii i pokazuje zastosowanie swych definicji na materiale zaczerpniętym z własnej praktyki klinicznej, głównie na przypadkach nerwic. Continue reading „Psychologia dazen ludzkich Kazimierza Obuchowskiego”

Takie definicje sa empirycznie bezuzyteczne.

Procesy, takie jak spostrzeganie, myślenie czy uczucie, oraz właściwości, np. inteligencja, zręczność lub ostrość wzroku, są dostępne badaniu psychologa tylko o tyle, o ile wyrażają się na zewnątrz w określonym sposobie reagowania na bodźce, i muszą być definiowane przez te swoje kryteria empiryczne, w przeciwnym, bowiem razie nie potrafimy nigdy rozpoznać, kiedy badane przez nas osoby spostrzegają, a kiedy myślą, kiedy odznaczają się mniejszą, a kiedy większą inteligencją itd. Niestety – wielu psychologów jeszcze dziś nie zdaje sobie z tego sprawy i aż nazbyt często definiuje podstawowe terminy swej nauki tylko przez podawanie takiej lub innej teorii, tj. określanie natury odnośnych procesów i ich właściwości, bez precyzowania, jak one przejawiają się na zewnątrz. Takie definicje są empirycznie bezużyteczne. Z drugiej jednak strony, definicje terminów psychologicznych nie mogą być czysto zakresowymi określeniami – jak są nimi np. definicje operacyjne – i powinny zawierać również pewne wskazówki, co do natury danych procesów czy właściwości, tj. pewną ich teorię. Continue reading „Takie definicje sa empirycznie bezuzyteczne.”

Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanej z sepsą AD 7

Spośród 16 pacjentów w grupie rozuwastatyny z podwyższonym poziomem aminotransferazy asparaginianowej 5 miało poziom kinazy kreatynowej przekraczający 10-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu, a 2 poziomy aminotransferazy alaninowej przekraczały 8-krotnie górną granicę prawidłowego zakresu. Zmiany wartości wyjściowej poziomów kinazy kreatynowej, aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej były istotnie mniejsze, w niektóre dni badania, w grupie rozuwastatyny niż w grupie placebo, chociaż różnice były niewielkie (tabele S20, S21 i S22 w Dodatek dodatkowy). Trzy poważne, niepożądane zdarzenia hipertermii wystąpiły w grupie rozuwastatyny, co doprowadziło do zmiany protokołu. Dyskusja
W tym dużym, wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym obejmującym pacjentów z ARDS związanym z sepsą, podanie rozuwastatyny nie zmniejszyło umieralności ani nie poprawiło żadnego z naszych wcześniej określonych wtórnych wyników. Ponadto rosuwastatyna nie miała korzystnego wpływu na fizjologiczne lub biochemiczne punkty końcowe.
Rozuwastatyna w porównaniu z placebo wiązała się z mniejszą liczbą dni wolnych od niewydolności nerek lub wątroby. Te różnice w dniach wolnych od niewydolności narządów były niewielkie, a ich znaczenie może być fałszywe ze względu na liczbę analizowanych wtórnych punktów końcowych. Continue reading „Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanej z sepsą AD 7”