Mozliwosc: guz jest napewno zlosliwy i nadaje sie jeszcze do usuniecia

Możliwość: guz jest napewno złośliwy i nadaje się jeszcze do usunięcia. W takim przypadku w grę wchodzi jedynie operacja doszczętna stanowisko wyłącznego leczenia energią promienistą raka piersi, którego można jeszcze usunąć chirurgicznie, należy odrzucić. Rozstrzygnięcie czy guz nadaje się jeszcze do operacji doszczętnej jest sprawą indywidualnej oceny chirurga. Jeżeli rak jest już zrośnięty ściśle z klatką piersiową, a nad obojczykiem stwierdzamy twarde węzły chłonne, operacja nie ma już widoków powodzenia. Wędrówka przerzutów do węzłów nadobojczykowych odbywa się często nie tylko przez węzły pachowe, lecz również przez łańcuch węzłów wzdłuż tętnicy sutkowej wewnętrznej. Continue reading „Mozliwosc: guz jest napewno zlosliwy i nadaje sie jeszcze do usuniecia”

Najczesciej rak powstaje w wieku dojrzalym, a wlasciwie okresie przejscia do starosci

Wiek Co się tyczy wieku, jako czynnika wewnątrzpochodnego w powstawaniu nowotworów, to wiadomo, że w dzieciństwie rak jest wielka rzadkością. Najczęściej rak powstaje w wieku dojrzałym, a właściwie okresie przejścia do starości. W głębokiej starości jest zjawiskiem rzadkim. Głównym czynnikiem, sprzyjającym powstawaniu raka w związku starzeniem się ustroju, jest obniżenie się z wiekiem fizjologicznej obronnej czynności mezenchymy, to znacz) zmniejszenie się zdolności odczynu tkanki łącznej na bodźce, jej wolności fagocytarnej i rozplemowej. Nabłonek posiada bowiem zdolności do rozmnażania się nietypowego tylko wtedy, gdy tkanka łączna obniży swoją czynność, W głębokiej starości występuje zmniejszenie się czynności nie tylko tkanki łącznej, ale także nabłonka, wobec czego nie może on rozmnażać się ze względu mi starzenie się. Continue reading „Najczesciej rak powstaje w wieku dojrzalym, a wlasciwie okresie przejscia do starosci”

Watroba jest znacznie powiekszona

Wątroba jest znacznie powiększona, przy tym nie tylko wskutek rozrostu guza bąblowcowego, ale także wskutek przerostu jej miąższu. Doniosłą cechą wątroby w przypadkach bąblowca wielopęcherzowego stanowi niesłychana jej twardość, którą by można porównać z twardością karmienia lub żelaza. Ta cecha jest tak znamienna, że podczas swej pracy w Uniwersytecie w Kazaniu mogłem na jej podstawie jeszcze przed przekrojeniem wątroby na sekcji bez pomyłki rozpoznać obecność w niej bąblowca wielopęcherzowego. Twardość wątroby zależy od bardzo obfitego rozwoju dookoła guza tkanki łącznej i jej zwapnienia. Bąblowiec wielepęcherzowy wywołuje zmiany nie tylko w wątrobie. Continue reading „Watroba jest znacznie powiekszona”

Wiecej na temat leczenia ostrych podwiazania krzyzowego

Wcześniej opublikowaliśmy wyniki naszej randomizowanej próby leczenia łez więzadła krzyżowego przedniego (22 lipca 2010 r., Wydanie) .1 W tabeli 3 tego artykułu, która przedstawia wyniki pierwotne, wtórne i eksploracyjne po 2 latach, wartości P i pewność odstępy zostały obliczone zgodnie z Punktami, które należy uwzględnić przy korekcie dla podstawowych zmiennych towarzyszących , w wytycznych Europejskiej Agencji Leków wyróżnienie, którego nie wymieniono w artykule. W związku z tym wartości P zostały skorygowane o wartość bazową, natomiast nieskorygowane przedziały ufności zostały obliczone na podstawie oszacowania największej wiarygodności. Nie było żadnych znaczących różnic między grupami ani w skorygowanej analizie, ani w nieskorygowanej analizie, a zatem różnica między tymi dwoma wynikami nie ma wpływu na nasze wnioski. W celu wyjaśnienia naszych wyników przedstawiliśmy tabelę zawierającą nieskorygowane wartości P i skorygowane 95% przedziały ufności w Dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. Continue reading „Wiecej na temat leczenia ostrych podwiazania krzyzowego”

Dowody na transmisję wirusa Camel-to-Human z koronawirusa MERS AD 3

Wyeluowany RNA przeszukiwano pod kątem regionu MERS-CoV w górę od genu E (regionu w górę) i potwierdzano przez celowanie w otwartym obszarze odczytu ramki ORFla i ORF1b przy użyciu RT-PCR w czasie rzeczywistym, jak opisano wcześniej. Dalsze potwierdzenie było wykonywane przez częściowe sekwencjonowanie zależnej od RNA polimerazy RNA (RdRp) i regionów nukleokapsydu (N) genomu wirusa, zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia.5 Oba testy przeprowadzono na oryginalnych próbkach pobranych od pacjenta i od Camel B. (Szczegóły dotyczące testu RT-PCR i sekwencjonowania znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.) Sekwencjonowanie wirusowych genomów
Wirusowy RNA wyekstrahowany z supernatantów hodowli, które zostały zaszczepione próbkami od pacjenta i od Camel B poddano amplifikacji RT-PCR za pomocą termocyklera ABI Veriti (Applied Biosystems) z użyciem par primerów obejmujących całą długość genomu wirusowego . Fragmenty RT-PCR następnie zsekwencjonowano, jak opisano w dodatkowym dodatku. Sekwencje zdeponowano w GenBank i podano numery dostępu (KF958702 MERS-CoV-Jeddah-human-1 dla izolatu pacjenta i KF917527 MERS-CoV-Jeddah-camel-1 dla izolatu wielbłąda). Regiony genomowe zawierające unikalne mutacje również częściowo resekwencjonowano z oryginalnych próbek pobranych od pacjenta i wielbłąda.
Analiza filogenetyczna
Sekwencje dopasowano do wszystkich referencyjnych szczepów MERS-CoV pobranych z GenBank. Continue reading „Dowody na transmisję wirusa Camel-to-Human z koronawirusa MERS AD 3”

Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanej z sepsą AD 4

Drugorzędne wyniki obejmują liczbę dni, w których pacjenci żyli i oddychanie bez pomocy respiratora (dni wolne od wentylacji) do dnia 28, dni bez dni wolnych od narządu i dni wolne od ICU. Badaliśmy zmiany w stosunek PaO2: FIO2 i wskaźnik utlenowania w ciągu pierwszych 7 dni. Dodatkowe drugorzędne wyniki są wymienione w protokole. W analizie a priori zbadaliśmy wyniki u pacjentów, którzy byli w szoku na początku badania. W analizie post hoc zbadano wyniki u pacjentów, którzy zostali przepisani statynom przed opracowaniem ARDS, ale nie otrzymywali statyny przez co najmniej 48 godzin przed randomizacją. Ta analiza podgrup została dodana przed zakończeniem rejestracji, na podstawie randomizowanego badania, pokazującego, że dalsze leczenie statynami może być korzystne.31
Analiza statystyczna
Śmiertelność wewnątrzszpitalną do 60. dnia została oszacowana na podstawie statystyk Kaplan-Meier, a pacjenci, którzy zostali wcześni do domu przed 60 dniem, uważani byli za żyjących w 60. Continue reading „Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanej z sepsą AD 4”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 8

Najczęściej wykrywanymi wariantami u 4 pacjentów z zakażeniem HCV o genotypie 1a, u których w chwili nawrotu występowały warianty, były: D168V w NS3 (2 pacjentów), M28V (3 pacjentów) i Q30R (2 pacjentów) w NS5A i S556G w NS5B ( 2 pacjentów). Pacjent z zakażeniem genotypem 1b HCV, który miał warianty związane z opornością obecne w momencie nawrotu miał Y56H i D168A w NS3, Y93H w NS5A i C316N i S556G w NS5B. Tempo normalizacji poziomu aminotransferazy alaninowej było znamiennie wyższe w grupie z aktywnym schematem niż w grupie placebo (96,9% [217 z 224 pacjentów] w porównaniu z 12,8% [10 z 78 pacjentów], P <0,001). Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane i nieprawidłowości w wartościach laboratoryjnych stopnia 3 lub 4 w okresie podwójnie ślepej terapii. Podczas podwójnie zaślepionego okresu leczenia, 91,2% pacjentów w grupie z aktywnym schematem i 82,5% pacjentów w grupie placebo miało zdarzenie niepożądane (Tabela 3). Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 8”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 5

Drugorzędowymi punktami końcowymi skuteczności są normalizacja poziomu aminotransferazy alaninowej, utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna w 12. tygodniu po leczeniu według genotypu HCV (1a lub 1b), niepowodzenie wirologiczne podczas leczenia i nawrót po leczeniu. Analizy przeprowadzono w zmodyfikowanej populacji zamierzonej w leczeniu, zdefiniowanej jako wszyscy losowo przydzieleni pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku w okresie podwójnie ślepej próby. Wirusowe niepowodzenie podczas badania zostało zdefiniowane jako poziom HCV RNA potwierdzony na poziomie 25 IU na mililitr lub więcej po stwierdzeniu poziomu HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr podczas leczenia, potwierdzonego wzrostu poziomu HCV RNA o więcej niż log10 IU na mililitr powyżej nadiru podczas leczenia lub poziom HCV RNA wynoszący 25 jm na mililitr lub więcej przy wszystkich ocenach podczas leczenia u pacjentów, którzy otrzymali co najmniej 6 tygodni leczenia. Nawrót wirusologiczny zdefiniowano jako potwierdzony poziom HCV RNA wynoszący 25 IU na mililitr lub więcej pomiędzy ostatnią wizytą podczas podwójnie ślepej próby a 12 tygodniem po ostatniej dawce badanego leku wśród pacjentów, którzy ukończyli leczenie (czas trwania badania narażeniem na lek . 77 dni), na poziomie końcowej wizyty w okresie podwójnie ślepej próby poziom HCV RNA wynosił poniżej 25 IU na mililitr, a dane na temat poziomów RNA HCV były dostępne po zakończeniu leczenia. Normalizację poziomu aminotransferazy alaninowej zdefiniowano jako wartość końcową, która nie przekraczała górnej granicy prawidłowego zakresu (zdefiniowanego przez laboratorium przetwórcze) w okresie podwójnie ślepej próby u pacjentów z poziomem podstawowym powyżej górnej granicy normy. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 5”