Psychologia zostaje w ten sposób wlaczona do nauk przyrodniczych i socjologicznych

Koncepcja ta, której początek dał jeszcze Claude Bernard, a która legła u podstaw całej pawłowskiej teorii odruchów warunkowych i z którą połączyły się takie nazwiska fizjologów i psychologów, jak Cannona, Selyego, Tolmana, Rosenzweiga, S. L. Rubinsztejna i in. okazała się niezwykle płodna i użyteczna. Z jednej strony – umożliwia ona funkcjonalne spojrzenie na psychikę, jako mechanizm napędowy i sterujący reakcjami na bodźce zewnętrzne. Takie ujęcie zgadza się bardzo dobrze z biologicznym pojmowaniem organizmów żywych, jako układów przystosowujących się do swego otoczenia, równocześnie zaś pozwala uwzględnić fakt, że człowiek, żyjąc w środowisku społecznym, w sposób zasadniczy różni się od zwierząt. Psychologia zostaje w ten sposób włączona do nauk przyrodniczych i socjologicznych, a tym samym ulega przezwyciężeniu jej izolacja, charakterystyczna dla okresu introspekcjonizmu. Z drugiej strony koncepcja samoregulacyjna pozwala korzystać w analizach psychologicznych z pojęć cybernetyki – nauki, która modelując funkcje żywych organizmów na maszynach samosterujących i liczących w coraz wyższym stopniu pozwala obiektywnie wyjaśnić czynności dotychczas albo niezrozumiałe, albo tłumaczone w sposób niezgodny z ogólną metodologią nauk przyrodniczych. Continue reading „Psychologia zostaje w ten sposób wlaczona do nauk przyrodniczych i socjologicznych”

Regulacja dokonywana przez mózg czlowieka przebiega na jakosciowo innym poziomie

Regulacja dokonywana przez mózg człowieka przebiega na jakościowo innym poziomie, dzięki istnieniu świadomości i związanym z nią możliwością ujmowania odzwierciedlanej rzeczywistości w pojęciach abstrakcyjnych i operowania tymi pojęciami według praw wyznaczonych nie przez strukturę układu nerwowego, ale przez tradycję, wzory kulturowe, nawyki, racjonalne lub magiczne techniki myślenia. Świadomie wprowadzając swoje koncepcje w czyn człowiek potrafi działać na przekór własnym pragnieniom, naciskom otoczenia, realizować cele odległe o dziesiątki, a nawet setki lat, związane z dobrem nieznanych mu ludzi. Stworzywszy nadrzędne zasady ideologiczne człowiek może kierować się nimi odrywając się całkowicie od wymagań sytuacji np. biologicznej czy społecznej, nawet kosztem własnego życia. Świadomość, stanowiąca najwyższy poziom ewolucyjny funkcji regulacyjnych, jakimi dysponuje układ nerwowy istot żyjących na Ziemi, nie może być pominięta przy rozważaniach nad motywacją człowieka. Continue reading „Regulacja dokonywana przez mózg czlowieka przebiega na jakosciowo innym poziomie”

Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8

Odkrycia były podobne w analizie stratyfikowanej w zależności od płci, a analiza ograniczała się do porodów, które wystąpiły podczas sezonu grypowego. Dyskusja
Próby skuteczności IIV3 u kobiet w ciąży zakażonych HIV i niezakażonych HIV wykazały zmniejszenie liczby potwierdzonych przypadków grypy w obu kohortach. Ponadto zaobserwowaliśmy ochronę przed potwierdzoną grypą u niemowląt z grupy IIV3, którzy nie byli narażeni na HIV, z podobną tendencją obserwowaną u niemowląt narażonych na HIV. Stwierdzono, że IIV3 jest bezpieczny, a szczepionka była immunogenna u kobiet niezakażonych HIV i kobiet zakażonych wirusem HIV, wspierając obecne zalecenia WHO dotyczące szczepień przeciwko grypie podczas ciąży.19
Skuteczność szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie u niemowląt, które nie były narażone na HIV (45,6%, 95% CI, 2,4 do 69,7) była podobna do tej podanej w Bangladeszu (63%, 95% CI, od 5 do 85). porównania z wynikami badania w Bangladeszu są ograniczone z powodu różnic w testach stosowanych do wykrywania wirusa. Ponadto krążenie wirusa grypy w Bangladeszu jest przedłużone i trwałe, co ogranicza uogólnienie badania Bangladeszu w celu opanowania regionów o bardziej dyskretnych sezonach grypy, takich jak Południowa Afryka. 16 Skuteczność szczepień IIV3 w ochronie niemowląt w ciąży nie zakażonych HIV jest dodatkowo potwierdzany przez badania kliniczno-kontrolne w Stanach Zjednoczonych wśród Indian amerykańskich (w których większość przypadków został zdiagnozowany za pomocą testów serologicznych) oraz badanie dotyczące hospitalizacji związanej z grypą w dużym miejskim szpitalu (w którym diagnoza została potwierdzona za pomocą fluorescencji testowanie przeciwciał) .20,22
Zaproponowano, że wyższe miana HAI mogą być wymagane w celu zapewnienia ochrony przed grypą u dzieci; u dorosłych miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej wiąże się z 50% ochroną. Continue reading „Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8”

Dowody na transmisję wirusa Camel-to-Human z koronawirusa MERS AD 5

Podobną topologię zaobserwowano również w przypadku innych genów wirusów uzyskanych w tym badaniu. Próbka surowicy pobrana od pacjenta w dniu była ujemna dla przeciwciał MERS-CoV (<1:10) w teście immunofluorescencyjnym, podczas gdy próbka pobrana w dniu 14 wykazała czterokrotność miana przeciwciał (1: 1280) (Tabela i Rys. Sparowane próbki surowicy zebrane z Camel B również wykazały wzrost miana przeciwciał o czynnik większy niż 4, co również miało miejsce w przypadku czterech innych wielbłądów (wielbłądy E, F, H i I) (tabela 1). Pozostałe cztery wielbłądy (wielbłądy A, C, D i G) miały wysokie miana przeciwciał w obu próbkach (tabela 1). W próbkach surowicy pobranych od trzech przyjaciół pacjenta nie wykryto przeciwciał MERS-CoV.
Dyskusja
Cechy epidemiologiczne zakażeń MERS-CoV sugerują transmisję zoonotyczną ze zbiornika zwierzęcego na człowieka, być może za pośrednictwem pośredniego gospodarza zwierzęcego.4,6-9 Ograniczone wtórne przenoszenie z człowieka na człowieka zostało również potwierdzone zarówno w opiece zdrowotnej, jak i w warunkach domowych. 6,7,10 Analiza krótkich sekwencji genomowych wskazuje, że MERS-CoV może mieć przodka u nietoperzy. Continue reading „Dowody na transmisję wirusa Camel-to-Human z koronawirusa MERS AD 5”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7

Liczby na dole każdego paska są liczbą pacjentów z ciągłą odpowiedzią i całkowitą liczbą pacjentów. Paski I wskazują 95% przedziały ufności. Spośród 297 pacjentów otrzymujących aktywny reżim w okresie podwójnie ślepej próby, 98,7% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 4. tygodniu leczenia (95% CI, 97,3 do 100); 99,0% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 12. tygodniu leczenia (95% CI, 97,9 do 100). Łącznie 286 pacjentów w grupie z aktywnym trybem leczenia wykazywało utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną po 12. tygodniu leczenia, dla ogólnego współczynnika 96,3% (95% CI, 94,2 do 98,4) (Figura 1); była to wartość nie lepsza i lepsza od historycznej szybkości kontroli za pomocą telaprewiru i peginterferon-rybawiryny. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 5

Drugorzędowymi punktami końcowymi skuteczności są normalizacja poziomu aminotransferazy alaninowej, utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna w 12. tygodniu po leczeniu według genotypu HCV (1a lub 1b), niepowodzenie wirologiczne podczas leczenia i nawrót po leczeniu. Analizy przeprowadzono w zmodyfikowanej populacji zamierzonej w leczeniu, zdefiniowanej jako wszyscy losowo przydzieleni pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku w okresie podwójnie ślepej próby. Wirusowe niepowodzenie podczas badania zostało zdefiniowane jako poziom HCV RNA potwierdzony na poziomie 25 IU na mililitr lub więcej po stwierdzeniu poziomu HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr podczas leczenia, potwierdzonego wzrostu poziomu HCV RNA o więcej niż log10 IU na mililitr powyżej nadiru podczas leczenia lub poziom HCV RNA wynoszący 25 jm na mililitr lub więcej przy wszystkich ocenach podczas leczenia u pacjentów, którzy otrzymali co najmniej 6 tygodni leczenia. Nawrót wirusologiczny zdefiniowano jako potwierdzony poziom HCV RNA wynoszący 25 IU na mililitr lub więcej pomiędzy ostatnią wizytą podczas podwójnie ślepej próby a 12 tygodniem po ostatniej dawce badanego leku wśród pacjentów, którzy ukończyli leczenie (czas trwania badania narażeniem na lek . 77 dni), na poziomie końcowej wizyty w okresie podwójnie ślepej próby poziom HCV RNA wynosił poniżej 25 IU na mililitr, a dane na temat poziomów RNA HCV były dostępne po zakończeniu leczenia. Normalizację poziomu aminotransferazy alaninowej zdefiniowano jako wartość końcową, która nie przekraczała górnej granicy prawidłowego zakresu (zdefiniowanego przez laboratorium przetwórcze) w okresie podwójnie ślepej próby u pacjentów z poziomem podstawowym powyżej górnej granicy normy. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 5”

Wdrażanie i egzekwowanie reformy systemu opieki zdrowotnej – federalny a rząd stanowy ad

Państwo, które zrezygnowało, musiałoby zapewnić odpowiednie fundusze na ustanowienie własnej wymiany; w przeciwnym razie rząd federalny zapłaci pełny koszt prowadzenia krajowej wymiany w państwie. Podstawowy model przedstawiony w ramach projektu Senatu stanowiłby jednak hierarchię między rządem federalnym i stanowym. Podstawowym obowiązkiem rządu federalnego byłoby opracowywanie przepisów, a następnie monitorowanie przestrzegania przepisów przez państwo. Państwa będą musiały egzekwować zarówno prawo federalne, jak i własne. Tylko jeśli rząd federalny ustali, że państwo nie wdroży reformy ubezpieczeniowej do 2014 r. Continue reading „Wdrażanie i egzekwowanie reformy systemu opieki zdrowotnej – federalny a rząd stanowy ad”

Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie

Bez głosów przeciwnych – ponieważ każdy republikanin stanął w opozycji – normalnie frakcyjni senaccy demokraci odrzucili swoje różnice, by uchwalić przełomową ustawę reformującą system opieki zdrowotnej w głosowaniu 60-39 w Wigilię, 25. dzień prosty debaty nad środkiem . Biuro Budżetowe Kongresu (CBO) oszacowało koszt projektu na 871 miliardów dolarów w ciągu 10 lat – podzielone między publiczne subwencje, aby pomóc osobom o niższych dochodach płacić za prywatne ubezpieczenie, ekspansje programu Medicaid i programu ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci oraz ulgi podatkowe dla małych firm. Środek zapewniałby zasięg około 31 milionom ludzi, pozostawiając nieubezpieczonych około 23 milionów nieelegancko Amerykanów, z których jedna trzecia to nieudokumentowani imigranci. Wymagałoby to większości legalnych rezydentów amerykańskich do posiadania ubezpieczenia zdrowotnego i pracodawców zatrudniających więcej niż 50 pracowników, którzy mogliby go udzielić lub stawić czoła karom. Continue reading „Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie”

Uogólniona łuszczyca ostrosłupa

47-letnia kobieta przedstawiła naszemu szpitalowi 2-tygodniową historię rozległych, bolesnych zmian na tułowiu i kończynach (panele A i B). Jej historia medyczna obejmowała hipercholesterolemię, cukrzycę i 10-letnią historię łuszczycy leczonej kortykosteroidami, kalcypienem i metotreksatem. Pięć miesięcy przed prezentacją łuszczyca pacjenta uległa remisji, a leczenie przerwano. Badanie fizykalne ujawniło wyraźnie wytyczone, rumieniowate, dobrze zdefiniowane przypominające muszle płytki pokryte skalą i skorupą. Badania laboratoryjne ujawniły hiperglikemię i hipercholesterolemię. Continue reading „Uogólniona łuszczyca ostrosłupa”

Niewygodna arytmetyka – z kim porozmawiać a co okryć

Większość toczącej się debaty na temat poszerzenia zakresu ubezpieczenia zdrowotnego pozwala uniknąć kłopotliwego kompromisu: przy ograniczonym budżecie, zapewnienie korzyści bardziej hojnych oznacza możliwość objęcia mniejszą liczbą osób. Co więcej, projektowanie świadczeń ubezpieczeniowych, które są ograniczone do opieki o wyższej wartości, ale które są rozszerzone na większą liczbę osób, spowoduje większą poprawę zdrowia niż zapewnienie nieograniczonej opieki dla mniejszej liczby osób. Decydenci polityczni i rzecznicy niechętnie przyjmują do wiadomości, że w świecie ograniczonych zasobów nie wystarczy wyeliminowanie marnotrawstwa: będziemy musieli dokonywać aktywnych wyborów w naszych publicznych programach ubezpieczeniowych między zwiększaniem liczby osób objętych ubezpieczeniem a zwiększaniem hojności tego ubezpieczenia . Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Niewygodna arytmetyka – z kim porozmawiać a co okryć”