DEFINICJA MOTYWU

Nie napotkamy w tym zresztą trudności, gdyż bogactwo terminów zawsze było mocną stroną psychologii. Dysponujemy przecież wielu terminami używanymi, jako odpowiedniki słowa motyw. Do najpopularniejszych wśród nich należą: popęd, potrzeba i instynkt. 2. DEFINICJA MOTYWU W poprzednim podrozdziale motyw został ogólnikowo określony, jako racja działania, na podstawie której zapadła decyzja o podjęciu działania. Obecnie przystąpimy do bardziej dokładnego ustalenia, co należy rozumieć przez ową rację działania. Nie mamy przecież wglądu w treść świadomości innego człowieka, musi On nas o niej poinformować za pomocą słów. Mało tego. Istnieje nawet podstawa do przypuszczeń, że człowiek to, co przeżywa, rozumie tylko za pomocą słów i tylko za ich pomocą przeprowadza operacje myślowe. Motyw jest, więc zawsze jakimś sformułowaniem. Continue reading „DEFINICJA MOTYWU”

Regulacja dokonywana przez mózg czlowieka przebiega na jakosciowo innym poziomie

Regulacja dokonywana przez mózg człowieka przebiega na jakościowo innym poziomie, dzięki istnieniu świadomości i związanym z nią możliwością ujmowania odzwierciedlanej rzeczywistości w pojęciach abstrakcyjnych i operowania tymi pojęciami według praw wyznaczonych nie przez strukturę układu nerwowego, ale przez tradycję, wzory kulturowe, nawyki, racjonalne lub magiczne techniki myślenia. Świadomie wprowadzając swoje koncepcje w czyn człowiek potrafi działać na przekór własnym pragnieniom, naciskom otoczenia, realizować cele odległe o dziesiątki, a nawet setki lat, związane z dobrem nieznanych mu ludzi. Stworzywszy nadrzędne zasady ideologiczne człowiek może kierować się nimi odrywając się całkowicie od wymagań sytuacji np. biologicznej czy społecznej, nawet kosztem własnego życia. Świadomość, stanowiąca najwyższy poziom ewolucyjny funkcji regulacyjnych, jakimi dysponuje układ nerwowy istot żyjących na Ziemi, nie może być pominięta przy rozważaniach nad motywacją człowieka. Continue reading „Regulacja dokonywana przez mózg czlowieka przebiega na jakosciowo innym poziomie”

Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8

Odkrycia były podobne w analizie stratyfikowanej w zależności od płci, a analiza ograniczała się do porodów, które wystąpiły podczas sezonu grypowego. Dyskusja
Próby skuteczności IIV3 u kobiet w ciąży zakażonych HIV i niezakażonych HIV wykazały zmniejszenie liczby potwierdzonych przypadków grypy w obu kohortach. Ponadto zaobserwowaliśmy ochronę przed potwierdzoną grypą u niemowląt z grupy IIV3, którzy nie byli narażeni na HIV, z podobną tendencją obserwowaną u niemowląt narażonych na HIV. Stwierdzono, że IIV3 jest bezpieczny, a szczepionka była immunogenna u kobiet niezakażonych HIV i kobiet zakażonych wirusem HIV, wspierając obecne zalecenia WHO dotyczące szczepień przeciwko grypie podczas ciąży.19
Skuteczność szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie u niemowląt, które nie były narażone na HIV (45,6%, 95% CI, 2,4 do 69,7) była podobna do tej podanej w Bangladeszu (63%, 95% CI, od 5 do 85). porównania z wynikami badania w Bangladeszu są ograniczone z powodu różnic w testach stosowanych do wykrywania wirusa. Ponadto krążenie wirusa grypy w Bangladeszu jest przedłużone i trwałe, co ogranicza uogólnienie badania Bangladeszu w celu opanowania regionów o bardziej dyskretnych sezonach grypy, takich jak Południowa Afryka. 16 Skuteczność szczepień IIV3 w ochronie niemowląt w ciąży nie zakażonych HIV jest dodatkowo potwierdzany przez badania kliniczno-kontrolne w Stanach Zjednoczonych wśród Indian amerykańskich (w których większość przypadków został zdiagnozowany za pomocą testów serologicznych) oraz badanie dotyczące hospitalizacji związanej z grypą w dużym miejskim szpitalu (w którym diagnoza została potwierdzona za pomocą fluorescencji testowanie przeciwciał) .20,22
Zaproponowano, że wyższe miana HAI mogą być wymagane w celu zapewnienia ochrony przed grypą u dzieci; u dorosłych miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej wiąże się z 50% ochroną. Continue reading „Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8”

Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 10

W związku z tym miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej, jako względny serokorek względny, paradoksalnie niedoszacowało skuteczności szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie wśród kobiet zakażonych HIV (zgłoszonych jako 70,6%). Ta obserwacja jest zgodna z ustaleniami z naszego poprzedniego badania z udziałem dorosłych zakażonych HIV.34 Wśród kohorty zakażonej HIV, IIV3 nie wpływał na miano wirusa HIV-1 w osoczu, minimalizując obawę o możliwość zwiększonego ryzyka przeniesienia wirusa HIV w pionie. w szczepionkach.37,38 Jednym z ograniczeń naszego badania jest fakt, że przeprowadzono go w jednym ośrodku; uogólnienie wyników musi zostać potwierdzone. Ponadto termin rejestracji był uzależniony od dostępności komercyjnej IIV3. Chociaż rozpoczęliśmy rejestrację w ciągu tygodnia po dostępności szczepionki, szczepienia przedłużyły się do sezonu grypowego, z kilkoma porodami występującymi po sezonie grypowym. Różnica w czasie ekspozycji na wirusa grypy pomiędzy kobietami i ich dziećmi ograniczyła naszą zdolność do bezpośredniego porównania współczynników ataków między nimi i między tymi noworodkami a tymi w badaniu Bangladeszu, dla których prawdopodobnie przedłużono ekspozycję. [16] , 39 Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest fakt, że ocena skuteczności szczepionki u kobiet zakażonych HIV była celem drugorzędnym; niemniej jednak jego skuteczność u tych kobiet była wskazywana przez wysoki odsetek ataków w grupie placebo. Continue reading „Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 10”

Wdrażanie i korzystanie z usług zdrowia psychicznego wśród żon amerykańskiej armii ad 6

Ponadto skorygowane oszacowania efektów nie różniły się znacząco; sugeruje to, że rasa lub grupa etniczna nie myliły związku pomiędzy stanem rozmieszczenia a zdrowiem psychicznym. Jednak ilość brakujących danych uniemożliwiła ostateczną analizę potencjalnego błędu systematycznego. Wcześniejsze badania przeprowadzone wśród ludności cywilnej wykazały różnice rasowe i etniczne w podejściu do opieki nad usługami w zakresie zdrowia psychicznego33. Nie wiadomo, czy to stwierdzenie jest prawdziwe w przypadku populacji wojskowych. Niestety, nie mieliśmy dokładnych dat rozmieszczenia żołnierzy, dlatego nie byliśmy w stanie ocenić czasowego związku między wdrożeniem a diagnozą zdrowia psychicznego. Continue reading „Wdrażanie i korzystanie z usług zdrowia psychicznego wśród żon amerykańskiej armii ad 6”

Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad

Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta. Pierwszy pacjent został zapisany 26 marca 2007 r., A ostatnia wizyta u pacjenta miała miejsce 15 stycznia 2009 r. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli byli osobami dorosłymi (.18 lat), którzy otrzymali co najmniej diagnozę łuszczycy plackowatej 6 miesięcy wcześniej byli kandydatami do fototerapii lub leczenia ogólnoustrojowego, mieli wynik na wskaźniku obszaru i nasilenia łuszczycy (PASI) 12 lub wyższym (w skali od 0 do 72, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę), wynik co najmniej 3 na ogólną ocenę lekarza (w skali od 0 do 5, przy czym 0 oznacza brak choroby i 5 ciężkich chorób) i miał udział co najmniej 10% powierzchni ciała na linii podstawowej. Dodatkowymi kryteriami kwalifikacyjnymi były niewystarczająca odpowiedź, nietolerancja lub przeciwwskazanie do co najmniej jednego konwencjonalnego leku układowego do leczenia łuszczycy (tj. Metotreksatu, cyklosporyny lub psoralenu plus ultrafiolet A) i bez wcześniejszego leczenia ustekinumabem lub etanerceptem. Continue reading „Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad”

Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad 6

W grupie pacjentów, którzy otrzymywali 45 mg ustekinumabu, u jednego pacjenta wystąpiło zapalenie trzustki, zaburzenie psychotyczne i nadciśnienie tętnicze z bólem w klatce piersiowej, a jeden pacjent z historią raka piersi w rodzinie otrzymał diagnozę raka piersi w 7. tygodniu badania. W grupie pacjentów, którzy otrzymywali 90 mg ustekinumabu, u jednego pacjenta występowało zapalenie wyrostka robaczkowego, zakażenie przewodu pokarmowego wywołane zatruciem pokarmowym i zapalenie jajowodu, a jeden pacjent był hospitalizowany dwa razy: początkowo w przypadku urosepsy powikłanej ostrą niewydolnością nerek, nieżytem żołądka, krwotokiem z wrzodu , szpitalne zapalenie płuc i ból w klatce piersiowej (zgłaszany przez badacza jako zawał mięśnia sercowego, ale orzekł, że nie jest zawałem mięśnia sercowego przez orzekanie), a następnie dławica piersiowa. Infekcje występowały z podobną częstością w trzech grupach leczenia (29,1%, 30,6% i 29,7% w grupach otrzymujących etanercept, 45 mg ustekinumabu i 90 mg ustekinumabu, odpowiednio). Nieczerniakowe raki skóry występowały u dwóch pacjentów w grupie, która otrzymywała 45 mg ustekinumabu iu jednego pacjenta w grupie, która otrzymywała 90 mg ustekinumabu; wszystkie przypadki wystąpiły w obszarach usuniętej blaszki łuszczycowej. Continue reading „Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy ad 6”

Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 7

Operacja trzustki wykonywana w ośrodkach o dużej objętości wiąże się z częstością zgonów o wartości znacznie poniżej 5%, ważnym argumentem za centralizacją tak złożonych procedur chirurgicznych.26,33 W naszym badaniu całkowita stopa zgonu wyniosła 7% (co obejmował jednego pacjenta, który zmarł po zabiegu odwodnienia dróg żółciowych) i nie różnił się istotnie między dwiema strategiami leczenia. Nie ustalono optymalnego czasu drenażu dróg żółciowych przed operacją. Badania eksperymentalne i kliniczne sugerują, że potrzeba co najmniej 4 do 6 tygodni na przywrócenie prawidłowych głównych funkcji syntezy i oczyszczania w wątrobie, a także błonowych funkcji bariery jelitowej4. Krótki czas drenażu nie może prowadzić do całkowite wyleczenie nieprawidłowości metabolicznych związanych z żółtaczką blokującą. W czterech randomizowanych badaniach, które nie wykazały korzyści z przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych, średni czas drenażu wynosił od 7 do 18 dni.8 W naszym badaniu wymagano 4 do 6 tygodni drenażu. Continue reading „Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 7”

Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie ad

Maves dodał: Kongres musi zastąpić SGR na początku przyszłego roku w celu osiągnięcia celów reformy dostępu, płatności i realizacji, przewidzianych przez [ustawę House a]. Nie poprzemy ostatecznego sprawozdania z konferencji bez jasnej ścieżki przejścia od trwałego uchylenia formuły SGR na początku przyszłego roku. Nadrzędnym celem 2733-stronicowej ustawy Senatu, ustawy o ochronie pacjenta i opieki po przystępnej cenie, jest rozszerzenie zakresu, ale obejmuje również inne ważne polityki, takie jak wyeliminowanie niepopularnych praktyk biznesowych prywatnych ubezpieczycieli i zabezpieczenie dochodów niezbędnych do opłacenia reformy . Przychody te wynikałyby w znacznej mierze z podatku akcyzowego na plany zdrowotne Cadillac i znacznego ograniczenia wzrostu płatności Medicare na rzecz szpitali, domów opieki, agencji zdrowia domowego i innych dostawców, ale nie do lekarzy. Ustawa zmniejszyłaby również płatności z tytułu Medicare i Medicaid na rzecz szpitali, które obsługują dużą liczbę pacjentów o niskich dochodach – znanych jako nieproporcjonalne szpitale akcji – o około 43 miliardy dolarów w ciągu 10 lat. Continue reading „Pakiet reform w Senacie zawinięty w czasie na Boże Narodzenie ad”

Pooperacyjne zwężenie tchawicy

45-letnia kobieta zgłosiła się do oceny duszności. Od lat otrzymywała wziewne leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy bez poprawy. Jej historia medyczna była charakterystyczna dla długotrwałej intubacji dotchawicznej 8 lat wcześniej. Badanie wykazało dwufazowy świst. Badanie czynności płuc wykazało znaczne ograniczenie szybkości przepływu wdechowego i wydechowego, co jest zgodne z niedrożnością górnych dróg oddechowych, z prawidłową objętością płuc i dyfuzją (panel A, z każdą krzywą reprezentującą jeden oddech i dodatnim przepływem wskazującym wydech). Continue reading „Pooperacyjne zwężenie tchawicy”