Gastrinoma dwunastnicy u pacjenta z biegunką i stężeniem gastryny w surowicy cd

Pięć poprzednich badań endoskopowych przeprowadzonych z użyciem konwencjonalnych endoskopów przez innych lekarzy nie sugerowało guza w tym regionie. Po ultrasonografii endoskopowej endoskopię powtórzono z endoskopem dziecięcym (Olympus GIF-PQ 20), który można odwrócić w żarówce dwunastnicy. Wykazało to guz podśluzówkowy o wymiarach około 8 na 5 mm (Figura 2B). Scyntygrafia receptora Somatostatyny z pentatreotydem znakowanym 111In ujawniła nagromadzenie radioliganda wystającego w kierunku obszaru dwunastnicy (Figura 3). Rycina 4. Continue reading „Gastrinoma dwunastnicy u pacjenta z biegunką i stężeniem gastryny w surowicy cd”

Histologicznie stwierdzono nacieki ropne

Czasem jednak dochodzi do wytworzenia powierzchownych ropni sięgających do substancji białej ze zniszczeniem uprzednim warstwy korowej. Najczęściej ropień rozwijający się podkorowo wciąga w proces zapalny tylko głęboką, sąsiadującą z ropniem warstwę substancji korowej. Histologicznie stwierdzono nacieki ropne około-naczyniowe i zakrzepy wewnątrznaczyniowe w substancji białej i przylegających częściach kory. Wskutek rozpadu i rozsuwania włókien nerwowych substancji rdzennej mózgu, wytwarzają się małe zbiorowiska ropne, które powiększając się zlewają się we wspólną jamę ropnia, a czasem łączą się ze sobą tylko za pomocą dużych otworów w oddzielających ich przegrodach (ropnie pojedyncze wielokomorowe). jeżeli ogniska zapalne (encephalitis) ulegając zropieniu nie połączyły się ze sobą, tworzą się ropnie mnogie, trudne do leczenia. Continue reading „Histologicznie stwierdzono nacieki ropne”

Pozajelitowe stosowanie penicyliny jest w tych przypadkach bezuzyteczne

Pozajelitowe stosowanie penicyliny jest w tych przypadkach bezużyteczne, ponieważ penicylina wydziela się z mlekiem tylko w bardzo małych ilościach i wobec tego nie może działać na zakażone przewody gruczołu. Jeżeli powtarzamy wstrzykiwania miejscowe co 2 godziny, stan zapalny z reguły ustępuje, a pozostają jedynie resztki twardego, niebolesnego nacieku, który ulega wessaniu po 2 tygodniach pod wpływem stosowania okładów rozgrzewających. Jeżeli doszło do zropienia gruczołu, postępujemy zasadniczo w sposób podobny, podwyższając jedynie dawki penicyliny do 80. 000 j. , przy czym wstrzykujemy część płynu wprost do jamy ropnia po uprzednim odessaniu ropy. Continue reading „Pozajelitowe stosowanie penicyliny jest w tych przypadkach bezuzyteczne”