Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca

Hipercholesterolemia jest częsta po przeszczepieniu serca, dotykając od 60 do 80 procent biorców przeszczepów.1 Ponadto hipercholesterolemia była związana z rozwojem waskulopatii wieńcowej w przeszczepach, 2-4, co jest głównym czynnikiem ograniczającym długoterminowe przeżycie. Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) obniżają poziom cholesterolu we krwi5 i wiązały się z regresją zmian miażdżycowych u pacjentów z miażdżycą, którzy nie są biorcami przeszczepów.6-8 Ponadto badania na zwierzętach sugerują, że leki te mogą wpływać na waskulopatię naczyń wieńcowych za pomocą mechanizmu niezależnego od obniżania poziomu cholesterolu9. Badania in vitro z użyciem inhibitorów reduktazy HMG-CoA wykazały supresję naturalnych komórek zabójczych, 10, 11, które mogą wpływać na rozwój ostrego odrzucenia i późniejszej choroby naczyń wieńcowych. . Inhibitory reduktazy HMG-CoA stosowano ostrożnie w leczeniu hipercholesterolemii u pacjentów z przeszczepami serca ze względu na obawy o rozwój zapalenia mięśni i rabdomiolizy.12,13 W przeciwieństwie do lipofilowych inhibitorów reduktazy HMG-CoA, pravastatin (Pravachol, Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ) jest hydrofilowy. Continue reading „Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca”

Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad 7

Istnieją jednak również dowody in vitro, że ketokonazol wiąże się z receptorami glukokortykoidowymi (działającymi jako antagonista), dlatego zdecydowaliśmy się nie zmniejszać dawek kortykosteroidów pomimo leczenia ketokonazolem. W przeglądzie kosztów transplantacji nerki w 1988 r. Evans i Manninen zauważyli, że koszt środków immunosupresyjnych jest głównym problemem politycznym w przeszczepianiu narządów23. Wpływ leku na odrzucenie i przeżycie, mimo że środki oszczędzające cyklosporynę zapewniają jeden praktyczny sposób na ograniczenie kosztów.
Oszczędności netto związane z cyklosporyną w roku (w tym koszt ketokonazolu) wyniosły około 5 200 USD na pacjenta, aw kolejnych latach około 3 920 USD. Continue reading „Ketokonazol zmniejsza potrzebę cyklosporyny po transplantacji serca ad 7”

Rzadziej ropnie mózdzku sa sferyczne

Ropnie płata skroniowego przedstawiają jamę okrągłą, owalną lub najczęściej z uchyłkami, wielkości od orzecha laskowego do wielkości pięści dużej. W móżdżku ropnie bardzo często są szczelinowate, wąskie, głęboko drążące do półkuli móżdżku. Rzadziej ropnie móżdżku są sferyczne; czasem zajmują one całą półkulę móżdżku. Na zawartość ropnia składa się wydzielina ropna koloru żółtawego, zielonkawego lub brązowego o różnej konsystencji Granica ropnia mózgu pochodzenia usznego w przeciwieństwie do przerzutowych ropni z ognisk ropnych innych okolic ciała, bardzo często jest niewyraźna, Ropnie przerzutowe otorbiają się wcześnie, a nawet obserwowano zwapnienie ich torebki. W ropniach usznego pochodzenia bardzo wczesnych i wielu ropniach starych nie stwierdza się żadnego odgraniczenia od tkanki otaczającej, które by można nazwać torebką, Zwłaszcza ropnie stare, które są powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego, często ulegającego zaostrzeniom, niejednokrotnie nie mają torebki, Rodzaj zakażenia ma też mieć wpływ na wytworzenie torebki: zakażenie dwoinkami sprzyja jakoby formowaniu się torebki, beztlenowce utrudniają. Continue reading „Rzadziej ropnie mózdzku sa sferyczne”

Chory z ropniem pólkuli mózdzku nie trafia palcem

Siadamy naprzeciw chorego, jeżeli chory leży, stajemy na końcu łóżka (nie z boku) i polecamy choremu końcem palca najpierw jednej, potem drugiej ręki dotknąć naszego palca, umieszczonego przed nim na odległości długości jego całej kończyny górnej. W czasie pouczania chory ma oczy otwarte, a badający trzyma już swój palec przed chorym. Chory zamyka oczy i stara się dotknąć naszego palca. Chory z ropniem półkuli móżdżku nie trafia palcem: ręki, po stronie ropnia, palca naszego, lecz Zbacza palcem przeważnie na zewnątrz. Mimo to dotykamy naszym palcem jego palca i polecamy próbę powtórzyć (chory ma stale zamknięte oczy). Continue reading „Chory z ropniem pólkuli mózdzku nie trafia palcem”