Psychologia zostaje w ten sposób wlaczona do nauk przyrodniczych i socjologicznych

Koncepcja ta, której początek dał jeszcze Claude Bernard, a która legła u podstaw całej pawłowskiej teorii odruchów warunkowych i z którą połączyły się takie nazwiska fizjologów i psychologów, jak Cannona, Selyego, Tolmana, Rosenzweiga, S. L. Rubinsztejna i in. okazała się niezwykle płodna i użyteczna. Z jednej strony – umożliwia ona funkcjonalne spojrzenie na psychikę, jako mechanizm napędowy i sterujący reakcjami na bodźce zewnętrzne. Takie ujęcie zgadza się bardzo dobrze z biologicznym pojmowaniem organizmów żywych, jako układów przystosowujących się do swego otoczenia, równocześnie zaś pozwala uwzględnić fakt, że człowiek, żyjąc w środowisku społecznym, w sposób zasadniczy różni się od zwierząt. Psychologia zostaje w ten sposób włączona do nauk przyrodniczych i socjologicznych, a tym samym ulega przezwyciężeniu jej izolacja, charakterystyczna dla okresu introspekcjonizmu. Z drugiej strony koncepcja samoregulacyjna pozwala korzystać w analizach psychologicznych z pojęć cybernetyki – nauki, która modelując funkcje żywych organizmów na maszynach samosterujących i liczących w coraz wyższym stopniu pozwala obiektywnie wyjaśnić czynności dotychczas albo niezrozumiałe, albo tłumaczone w sposób niezgodny z ogólną metodologią nauk przyrodniczych. Continue reading „Psychologia zostaje w ten sposób wlaczona do nauk przyrodniczych i socjologicznych”

Regulacja dokonywana przez mózg czlowieka przebiega na jakosciowo innym poziomie

Regulacja dokonywana przez mózg człowieka przebiega na jakościowo innym poziomie, dzięki istnieniu świadomości i związanym z nią możliwością ujmowania odzwierciedlanej rzeczywistości w pojęciach abstrakcyjnych i operowania tymi pojęciami według praw wyznaczonych nie przez strukturę układu nerwowego, ale przez tradycję, wzory kulturowe, nawyki, racjonalne lub magiczne techniki myślenia. Świadomie wprowadzając swoje koncepcje w czyn człowiek potrafi działać na przekór własnym pragnieniom, naciskom otoczenia, realizować cele odległe o dziesiątki, a nawet setki lat, związane z dobrem nieznanych mu ludzi. Stworzywszy nadrzędne zasady ideologiczne człowiek może kierować się nimi odrywając się całkowicie od wymagań sytuacji np. biologicznej czy społecznej, nawet kosztem własnego życia. Świadomość, stanowiąca najwyższy poziom ewolucyjny funkcji regulacyjnych, jakimi dysponuje układ nerwowy istot żyjących na Ziemi, nie może być pominięta przy rozważaniach nad motywacją człowieka. Continue reading „Regulacja dokonywana przez mózg czlowieka przebiega na jakosciowo innym poziomie”

Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8

Odkrycia były podobne w analizie stratyfikowanej w zależności od płci, a analiza ograniczała się do porodów, które wystąpiły podczas sezonu grypowego. Dyskusja
Próby skuteczności IIV3 u kobiet w ciąży zakażonych HIV i niezakażonych HIV wykazały zmniejszenie liczby potwierdzonych przypadków grypy w obu kohortach. Ponadto zaobserwowaliśmy ochronę przed potwierdzoną grypą u niemowląt z grupy IIV3, którzy nie byli narażeni na HIV, z podobną tendencją obserwowaną u niemowląt narażonych na HIV. Stwierdzono, że IIV3 jest bezpieczny, a szczepionka była immunogenna u kobiet niezakażonych HIV i kobiet zakażonych wirusem HIV, wspierając obecne zalecenia WHO dotyczące szczepień przeciwko grypie podczas ciąży.19
Skuteczność szczepionki przeciwko potwierdzonej grypie u niemowląt, które nie były narażone na HIV (45,6%, 95% CI, 2,4 do 69,7) była podobna do tej podanej w Bangladeszu (63%, 95% CI, od 5 do 85). porównania z wynikami badania w Bangladeszu są ograniczone z powodu różnic w testach stosowanych do wykrywania wirusa. Ponadto krążenie wirusa grypy w Bangladeszu jest przedłużone i trwałe, co ogranicza uogólnienie badania Bangladeszu w celu opanowania regionów o bardziej dyskretnych sezonach grypy, takich jak Południowa Afryka. 16 Skuteczność szczepień IIV3 w ochronie niemowląt w ciąży nie zakażonych HIV jest dodatkowo potwierdzany przez badania kliniczno-kontrolne w Stanach Zjednoczonych wśród Indian amerykańskich (w których większość przypadków został zdiagnozowany za pomocą testów serologicznych) oraz badanie dotyczące hospitalizacji związanej z grypą w dużym miejskim szpitalu (w którym diagnoza została potwierdzona za pomocą fluorescencji testowanie przeciwciał) .20,22
Zaproponowano, że wyższe miana HAI mogą być wymagane w celu zapewnienia ochrony przed grypą u dzieci; u dorosłych miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej wiąże się z 50% ochroną. Continue reading „Szczepienia przeciw grypie u kobiet w ciąży i ochrona ich niemowląt AD 8”

Dowody na transmisję wirusa Camel-to-Human z koronawirusa MERS AD 5

Podobną topologię zaobserwowano również w przypadku innych genów wirusów uzyskanych w tym badaniu. Próbka surowicy pobrana od pacjenta w dniu była ujemna dla przeciwciał MERS-CoV (<1:10) w teście immunofluorescencyjnym, podczas gdy próbka pobrana w dniu 14 wykazała czterokrotność miana przeciwciał (1: 1280) (Tabela i Rys. Sparowane próbki surowicy zebrane z Camel B również wykazały wzrost miana przeciwciał o czynnik większy niż 4, co również miało miejsce w przypadku czterech innych wielbłądów (wielbłądy E, F, H i I) (tabela 1). Pozostałe cztery wielbłądy (wielbłądy A, C, D i G) miały wysokie miana przeciwciał w obu próbkach (tabela 1). W próbkach surowicy pobranych od trzech przyjaciół pacjenta nie wykryto przeciwciał MERS-CoV.
Dyskusja
Cechy epidemiologiczne zakażeń MERS-CoV sugerują transmisję zoonotyczną ze zbiornika zwierzęcego na człowieka, być może za pośrednictwem pośredniego gospodarza zwierzęcego.4,6-9 Ograniczone wtórne przenoszenie z człowieka na człowieka zostało również potwierdzone zarówno w opiece zdrowotnej, jak i w warunkach domowych. 6,7,10 Analiza krótkich sekwencji genomowych wskazuje, że MERS-CoV może mieć przodka u nietoperzy. Continue reading „Dowody na transmisję wirusa Camel-to-Human z koronawirusa MERS AD 5”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 5

Drugorzędowymi punktami końcowymi skuteczności są normalizacja poziomu aminotransferazy alaninowej, utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna w 12. tygodniu po leczeniu według genotypu HCV (1a lub 1b), niepowodzenie wirologiczne podczas leczenia i nawrót po leczeniu. Analizy przeprowadzono w zmodyfikowanej populacji zamierzonej w leczeniu, zdefiniowanej jako wszyscy losowo przydzieleni pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku w okresie podwójnie ślepej próby. Wirusowe niepowodzenie podczas badania zostało zdefiniowane jako poziom HCV RNA potwierdzony na poziomie 25 IU na mililitr lub więcej po stwierdzeniu poziomu HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr podczas leczenia, potwierdzonego wzrostu poziomu HCV RNA o więcej niż log10 IU na mililitr powyżej nadiru podczas leczenia lub poziom HCV RNA wynoszący 25 jm na mililitr lub więcej przy wszystkich ocenach podczas leczenia u pacjentów, którzy otrzymali co najmniej 6 tygodni leczenia. Nawrót wirusologiczny zdefiniowano jako potwierdzony poziom HCV RNA wynoszący 25 IU na mililitr lub więcej pomiędzy ostatnią wizytą podczas podwójnie ślepej próby a 12 tygodniem po ostatniej dawce badanego leku wśród pacjentów, którzy ukończyli leczenie (czas trwania badania narażeniem na lek . 77 dni), na poziomie końcowej wizyty w okresie podwójnie ślepej próby poziom HCV RNA wynosił poniżej 25 IU na mililitr, a dane na temat poziomów RNA HCV były dostępne po zakończeniu leczenia. Normalizację poziomu aminotransferazy alaninowej zdefiniowano jako wartość końcową, która nie przekraczała górnej granicy prawidłowego zakresu (zdefiniowanego przez laboratorium przetwórcze) w okresie podwójnie ślepej próby u pacjentów z poziomem podstawowym powyżej górnej granicy normy. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 5”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7

Liczby na dole każdego paska są liczbą pacjentów z ciągłą odpowiedzią i całkowitą liczbą pacjentów. Paski I wskazują 95% przedziały ufności. Spośród 297 pacjentów otrzymujących aktywny reżim w okresie podwójnie ślepej próby, 98,7% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 4. tygodniu leczenia (95% CI, 97,3 do 100); 99,0% miało poziom HCV RNA poniżej 25 IU na mililitr w 12. tygodniu leczenia (95% CI, 97,9 do 100). Łącznie 286 pacjentów w grupie z aktywnym trybem leczenia wykazywało utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną po 12. tygodniu leczenia, dla ogólnego współczynnika 96,3% (95% CI, 94,2 do 98,4) (Figura 1); była to wartość nie lepsza i lepsza od historycznej szybkości kontroli za pomocą telaprewiru i peginterferon-rybawiryny. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 7”

Wdrażanie i korzystanie z usług zdrowia psychicznego wśród żon amerykańskiej armii cd

Bez przekonujących dowodów na to, że małżonkowie płci męskiej mieli podobny schemat działania, nie należało uogólniać tych wyników na mężów i żony. Dlatego zdecydowaliśmy się zachować konserwatywność i ograniczyć nasze analizy do żon (około 95% całej próby); to ograniczyło uogólnienie naszych wyników. Źródła i miary danych
Ambulatoryjne dane medyczne uzyskano ze standardowego rejestru danych ambulatoryjnych oraz z danych zależnych od TRICARE. Standardowy Ambulatoryjny Rejestr Danych, obowiązkowy system gromadzenia i raportowania wszystkich ambulatoryjnych wizyt lekarskich w wojskowych placówkach medycznych, jest przechowywany w Obronie Medycznego Systemu Nadzoru i jest utrzymywany przez Centrum Kontroli Zdrowia Sił Zbrojnych. TRICARE – zależne źródło danych do systemu nadzoru i zawierające kompletne informacje na temat kodów bilingowych dla opieki medycznej otrzymywanej poza wojskowym zakładem leczniczym, ale z wykorzystaniem wojskowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Continue reading „Wdrażanie i korzystanie z usług zdrowia psychicznego wśród żon amerykańskiej armii cd”

Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy czesc 4

Przeprowadzono dwustronny test chi-kwadrat Cochrana-Mantela-Haenszela, stratyfikowany według wagi pacjenta (<90 kg lub .90 kg) w celu oceny każdej hipotezy o wyższości. Wszystkie testy były dwustronne. Wyniki
Charakterystyka pacjenta
Rycina 2. Rycina 2. Rejestracja, randomizacja i leczenie do tygodnia 64. Continue reading „Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy czesc 4”

Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy

Środki biologiczne oferują szereg nowych opcji terapeutycznych dla pacjentów z łuszczycą; jednak relatywne profile korzyści i ryzyka takich terapii nie są dobrze znane. Porównaliśmy dwa czynniki biologiczne, ustekinumab (interleukina-12 i bloker interleukiny-23) i etanercept (inhibitor czynnika martwicy nowotworów .), w leczeniu łuszczycy. Metody
Losowo przydzielono 903 pacjentów z łuszczycą o umiarkowanej do ciężkiej postaci, aby otrzymać podskórne wstrzyknięcia 45 lub 90 mg ustekinumabu (w 0 i 4 tygodniu) lub etanercept w dużych dawkach (50 mg dwa razy w tygodniu przez 12 tygodni). Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek pacjentów z co najmniej 75% poprawą wskaźnika powierzchni i nasilenia łuszczycy (PASI) w 12 tygodniu; drugorzędowym punktem końcowym był odsetek z oczyszczoną lub minimalną chorobą na podstawie ogólnej oceny lekarza. Asesorzy nie byli świadomi zadań leczenia. Continue reading „Porównanie Ustekinumabu i Etanerceptu w przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy”

Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 7

Operacja trzustki wykonywana w ośrodkach o dużej objętości wiąże się z częstością zgonów o wartości znacznie poniżej 5%, ważnym argumentem za centralizacją tak złożonych procedur chirurgicznych.26,33 W naszym badaniu całkowita stopa zgonu wyniosła 7% (co obejmował jednego pacjenta, który zmarł po zabiegu odwodnienia dróg żółciowych) i nie różnił się istotnie między dwiema strategiami leczenia. Nie ustalono optymalnego czasu drenażu dróg żółciowych przed operacją. Badania eksperymentalne i kliniczne sugerują, że potrzeba co najmniej 4 do 6 tygodni na przywrócenie prawidłowych głównych funkcji syntezy i oczyszczania w wątrobie, a także błonowych funkcji bariery jelitowej4. Krótki czas drenażu nie może prowadzić do całkowite wyleczenie nieprawidłowości metabolicznych związanych z żółtaczką blokującą. W czterech randomizowanych badaniach, które nie wykazały korzyści z przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych, średni czas drenażu wynosił od 7 do 18 dni.8 W naszym badaniu wymagano 4 do 6 tygodni drenażu. Continue reading „Przedoperacyjne odwodnienie dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki ad 7”